Lenf nodu pozitif (cN1/pN1) prostat kanserinde radikal prostatektomi veya küratif radyoterapinin onkolojik sonuçlara etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET HİLMİ ENES ARACİ
Danışman: Berrin YALÇIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Mevcut retrospektif klinik çalışmada, lenf nodu pozitif prostat kanseri hastalarında (cN1/pN1) standart tedavi seçenekleri olan radikal retropubik prostatektomi (RRP) ile küratif radyoterapinin (RT) onkolojik sonuçlarının karşılaştırması amaçlandı. 2014-2022 yılları arasında radyasyon onkolojisi kliniğinde küratif RT uygulanan cN1 prostat kanseri 30 hasta ve üroloji kliniğinde RRP operasyonu yapılıp patolojisi pN1 ile sonuçlanan 42 prostat kanseri hastasının dahil edildiği toplam 72 hasta retrospektif olarak analiz edildi. Genel sağkalım (OS), kansere özgü sağkalım (CSS), biyokimyasal nükssüz sağkalım (BRFS), uzak metastazsız sağkalım (DMFS) ve tedavilere bağlı komplikasyonlar iki grup arasında karşılaştırıldı. Genel ortalama takip süresi RRP grubunda 49,14 ay (6-97), küratif RT grubunda 43,23±18,67 ay (6-80) saptandı. RRP grubundaki 42 hastanın 7 tanesinde (%17,1) biyokimyasal nüks izlenirken küratif RT grubunda 30 hastanın 7 tanesinde (%24,1) izlendi (p=0,467). Ortalama BFRS sırasıyla 81,75±5,19 ay ve 63,49±5,15 ay idi (p=0,30). RRP grubunda 42 hastanın 7 tanesinde (%16,7) metastaz bulunurken, RT grubunda 30 hastanın 5 tanesinde (%16,7) metastaz vardı (p=0,862). Ortalama DMFS sırasıyla 82,37±4,93 ay ve 63,81±4,96 aydı (p=0,182). Takipte RRP grubunda 6 hasta kaybedilirken, 4'ü kanser dışı nedenlerden öldü. Küratif RT grubunda 3 tanesi kanser dışı nedenlerden olmak üzere toplam 8 hasta öldü. RTOG-EORTC kriterlerine göre akut ve geç dönem gastrointestinal sistem yan etkileri açısından, küratif RT ve RRP hasta grupları arasında anlamlı istatistiksel fark saptanmadı (p>0,05). İnkontinans, RRP grubunda istatistiksel anlamlı şekilde daha fazla izlendi (p=0,001). Erektil disfonksiyon izlenme oranı oran olarak RRP grubunda yüksek saptanmış olsa da bu fark istatistiksel anlamlı değildi (p=0,053). İki hasta grubu arasında OS, CSS, BRFS ve DMFS' de istatistiksel anlamlı bir fark saptanmadı. Anahtar kelimeler: Prostat Kanseri, Radyoterapi, Radikal Prostatektomi, Lenf Nodu