Akut iskemik inme olgularında trombolitik ve primer girişimsel tedavinin periferik kanda microRNA-124 ve microRNA-125b expresyon düzeyleri üzerine etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİLEK DEMİR KAYA
Danışman: Hüseyin ERGENÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut İskemik İnme Olgularında Trombolitik ve Primer Girişimsel Tedavinin Periferik Kanda miRNA-124 ve miRNA-125b Ekspresyon Düzeyleri Üzerine Etkisinin Araştırılması Amaç: Çalışmamızda acil serviste akut iskemik inme tanısı konulan erişkin hastalarda erken dönemde (ilk 4-6 saat) uygulanan akut trombolitik ve/veya mekanik trombektomi tedavisi sonrası serum miRNA-124 ve miRNA-125b düzeylerinin klinik sonlanıma etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Ek olarak, iskemik inme geçiren erişkin hastalarda miRNA-124 ve miRNA-125b ekspresyon düzeylerinin inmenin şiddeti ile olan ilişkisi araştırıldı. Materyal ve Metod: Çalışmaya 01 Kasım 2023 ve 01 Şubat 2024 tarihlerini kapsayan 3 aylık bir dönemde acil serviste klinik ve radyolojik bulgularla akut iskemik inme tanısı konulup trombolitik ve/veya endovasküler trombektomi tedavisi (>18 yaş) verilen 20 hasta ve kontrol grubu olarak 10 sağlıklı gönüllü prospektif olarak dahil edildi. Acil servise akut iskemik inme kliniğinde başvuran hastaların anamnez, fizik muayene, laboratuvar ve görüntüleme yöntemlerinden yararlanılarak tedavi öncesi ilk başvuruda Ulusal Sağlık Enstitüsü İnme Skalası (NIHSS) ve tedavi sonrası 24.saatte modifiye Rankin Skalası (mRS) skorları hesaplandı. Hastalarda ve sağlıklı kontrollerde serum miRNA-124 ve -125b düzeyleri kantitatif gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (RT-qPCR) kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 7'si kadın (%35) ve 13'ü erkek (%65) olmak üzere toplam 20 hasta dahil edildi. Trombolitik ve\veya mekanik trombektomi tedavisi öncesinde kontrol grubu ile karşılaştırıldığında hasta grubunda ortalama serum miRNA-125b düzeylerinde anlamlı yükseklik tespit edildi (32,50±2,70 vs. 25,90±2,50, p 28,50 ng/ml optimal bir kesim değeri olarak tanımlandı (Eğri altında kalan alan [EAA] 0.668 [0.511–0.826]; 95% duyarlılık, 90% özgüllük). Ancak, akut iskemik inmeyi göstermede serum miRNA-124 düzeyinde anlamlı bir cut-off değeri saptanmadı (EAA 0.588, [0.362–0.813]). Sonuç: Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, akut iskemik inme geçiren hastalarda miRNA-125b düzeyi önemli ölçüde yükselmiştir. Nöroradyolojik görüntülemelerle birlikte miRNA-125b seviyesi, ancak miRNA-124 seviyesi değil, bu hastalarda klinik karar verme sürecinde yüksek bir tanısal etkinliğe sahip olup beyin hasarını öngörmede yararlı bir biyobelirteç olarak kullanılabilir.