Endometrioid tip endometrium adenokarsinomlarında beta-katenin nükleer ekspresyonunun onkolojik sonuçlara etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ORKUN HAN
Danışman: Tayfun TOPTAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu tez çalışmasında endometrioid tip endometrium kanserli hastaların histerektomi spesmenlerinde, beta-katenin protein ekspresyon paternlerinin immünohistokimyasal analiz yöntemi ile incelenmesi ve beta-katenin protein ekspresyonunun hastaların onkolojik sonuçları üzerindeki prognostik etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Ocak 2015 ile Aralık 2018 tarihleri arasında total histerektomi ve bilateral salpingo-ooforektomi yapılan ve postoperatif histopatolojik tanısı endometrioid tip endometrium kanseri olan ardışık hastaların dâhil edildiği tek merkezli, retrospektif, kohort bir çalışmadır. Neoadjuvan kemoterapi, radyoterapi veya hormon tedavisi alanlar ve senkron malignitesi olan olgular çalışma dışı bırakılmıştır. Çalışmaya dâhil edilmeye uygunluk gösteren toplam 75 hastanın patoloji preparatları, beta-katenin proteinini hedefleyen monoklonal antikor ile boyanmış ve ışık mikroskobu altında boyanma reaksiyonu değerlendirilmiştir. İster fokal ister yaygın olsun, herhangi bir nükleer boyanma yüzdesi "beta-katenin nükleer pozitif" olarak kabul edildi. Beta-katenin' in sitoplazmik boyanma reaksiyonu, boyanan hücrelerin yüzdesine ve boyanma yoğunluğuna göre değerlendirilip skorlandı. Nihai immün-reaktif skor (IRS), boyanma yüzdesi ve boyanma yoğunluğu skorlarının çarpılmasıyla belirlendi. IRS değerleri 0 ile 2 arasında olanlar negatif ekspresyon, 3 ile 4 arasında olanlar düşük ekspresyon, 6 ile 8 arasında olanlar orta ekspresyon, 9' dan 12' ye kadar olanlar ise yüksek ekspresyon olarak kabul edildi. Nükssüz sağkalım birincil prognostik hedef olarak belirlendi. Bulgular: Toplam 75 doku örneğinden yalnızca 2' sinde (%2,2) beta-katenin ile nükleer boyanma tespit edildi. Nükleer boyanma yüzdesi her iki örnekte de %5 idi. Öte yandan, tüm doku örneklerinde (%100) beta-katenin ile sitoplazmik boyanma gözlendi. Sitoplazmik boyanma yüzdesi, doku örneklerinin %2,7'sinde %11 ile %50 arasında, %57,3' ünde %51 ile %80 arasında, %40' ında ise %81' den fazla idi. Sitoplazmik boyanma yoğunluğu ise doku örneklerinin %42,7' sinde zayıf, %40' ında orta, %17,3' ünde ise güçlü idi. Sitoplazmik boyanmanın nihai skorlama analizine göre, örneklerin %1,3' ü negatif sitoplazmik ekspresyon; %42,7' si düşük ekspresyon; %38,7 'si orta ekspresyon ve %17,3' ü yüksek ekspresyon gösterdi. Cox regresyon analizi, hastalığın evresinin tek bağımsız prognostik faktör olduğunu, nükleer veya sitoplazmik beta-katenin ekspresyonunun nükssüz sağkalım üzerine bir etkisinin olmadığını gösterdi. Sonuç: Endometrioid tip endometrium kanserinde beta-katenin ekspresyonu çoğunlukla sitoplazmik olup, doku örneklerinin yalnızca %2,2' sinde nükleer ekspresyon saptanmıştır. Beta-katenin ekspresyonunun nüks ve ölüm üzerine etkisi gösterilememiş olup prognozu etkileyen tek bağımsız faktör hastalığın evresidir. Anahtar Kelimeler: Beta-katenin, endometrioid endometrium kanseri, prognoz, sağkalım.