Metastatik kolorektal kanserlerde hastalıksız sağkalım ve genel sağkalıma etki eden faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NURBANU ERBAY
Danışman: Gökmen Umut ERDEM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı, metastatik kolorektal kanser tanısı almış hastaların klinik verilerini, uygulanan tedavi yöntemlerini ve bu tedavilerin hastalıksız sağkalım (PFS) ile genel sağkalım (OS) üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Tıbbi Onkoloji Polikliniği'ne Temmuz 2020 - Temmuz 2024 tarihleri arasında başvuran ve metastatik kolon kanseri tanısı alan 111 hastanın yaş, cinsiyet, komorbidite, performans durumu, tanı ve metastatik tanı tarihleri, operasyon tarihleri, patolojik özellikleri, tanı anındaki laboratuvar değerleri, adjuvan kemoterapi öyküleri, mutasyon durumları, metastaz özellikleri, uygulanan tedaviler ve tedaviye verilen yanıtlar retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Toplam 111 hasta analiz edilmiştir; ortanca yaş 60 yıl olup, hastaların %63,1'i erkekti. Olguların %72,1'inde sol kolon tümörü, %82'sinde ise senkron metastatik hastalık mevcuttu. Hastaların %55'inde RAS mutasyonu ve %78,4'ünde karaciğer metastazı saptanırken, primer tümör rezeksiyonu %77,5 hastada gerçekleştirilmiş, tanı anında metastazektomi ve konversiyon cerrahisi oranları ise sırasıyla %11,7 ve %17,1 olarak belirlenmiştir. Birinci basamak tedaviye yanıt olarak hastalık kontrol oranı %89,2 olup, medyan PFS ve OS sırasıyla 12,8 ay ve 31,7 ay olarak bulunmuştur. İyi-orta diferansiye tümöre sahip olmak (HR: 3.60, P=0.006), konversiyon cerrahisi uygulanması (HR: 10.81, P=0.02) ve tanı anında Ca-19-9 düzeyinin normal olması (HR: 3.39, P<0.001) genel sağkalım açısından bağımsız iyi prognostik faktörler olarak belirlenmiştir. PFS açısından ise, tanı anında Ca-19-9 düzeyinin normal olması (HR: 1.58, P=0.04) ve yalnızca bir metastaz bölgesinin bulunması (HR: 1.78, P=0.01) bağımsız iyi prognostik faktörler olarak saptanmıştır. Sonuç: Metastatik kolorektal kanserli hastalarda iyi-orta diferansiyasyon, konversiyon cerrahisi uygulanması ve normal Ca-19-9 düzeyi genel sağkalımı; normal Ca-19-9 düzeyi ve tek metastaz bölgesinin varlığı ise hastalıksız sağkalımı bağımsız olarak olumlu yönde etkilemektedir. Anahtar Kelimeler: Metastatik kolorektal kanser, metastazektomi, genel sağkalım, hastalıksız sağkalım