Akut iskemik serebrovasküler olay sonucu hemipleji gelişen hastalarda F dalga yanının prognöz üzerine prediktif değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞÇE AKSUNGUR
Danışman: Pınar ÖZTOP ÇİFTKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç : Bu çalışmanın amacı, akut serebrovasküler olay sonucu hemipleji gelişen bireylerde elektromiyografik yöntemlerle ölçülen F dalgalarının hastalığın prognozunu ön görmede ön belirteç olarak kullanılabilirliği hakkında bilgi toplamaktır. Gereç ve yöntem : Çalışmamıza akut serebrovasküler olay (SVO) sonrası hemipleji gelişen ve rehabilitasyon amacıyla kliniğimizde yatarak tedavi görmeyi kabul eden, araştırmaya dahil olma kriterlerini karşılayan 18 kadın ve 22 erkek toplam 40 hasta alındı. İlk değerlendirmede hastaların yaş, cinsiyet, beden kitle indeksi gibi demografik verileri ve inme geçirilen tarih, rehabilitasyon kliniğine yatana kadar geçen süre, hemiplejik taraf gibi hastalık öyküleri tarafımızca oluşturulan hasta olgu formu üzerine kaydedildi. Ayrıca bilişsel düzeylerini değerlendirmek için Mini Mental Durum Testi (MMDT), inmenin şiddetini değerlendirmek için National Institues of Health Stroke Scale (NIHSS), fonksiyonel durumlarını değerlendirmek için Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (FBÖ) kullanıldı. Bu değerlendirmelerden sonra hastanın aynı gün elektromiyografi (EMG) ünitesinde her iki taraf ulnar ve derin peroneal sinirinin F dalga latans ve persistans değerleri sırasıyla abduktor digiti minimi (ADM) ve ekstansor digitorum brevis (EDB) kasları üzerinden kaydedildi. Hastalara kliniğimizde yattıkları süre boyunca pasif, aktif asistif ve aktif eklem hareket açıklığı egzersizleri, germe egzersizleri, güçlendirme egzersizleri, dengekoordinasyon egzersizleri ve yürüme eğitimi verildi. Hastalara ikinci değerlendirme, ilk değerlendirmenin üzerinden 3 ay geçtikten sonra yapıldı. İkinci değerlendirmede hastalara NIHSS ve FBÖ tekrar uygulandı. Bulgular : Ortalama yaşı 58,53, %54'ü erkek ve %45'i kadın olan 40 kişinin değerlendirmesinde, hemiplejik taraf ulnar F persistansı ile sırasıyla; ilk başvuru FBÖ total, FBÖ motor, FBÖ kognitif, ΔFBÖ total, ΔFBÖ motor ve ΔFBÖ kognitif arasında anlamlı ilişki gösterildi (r = 0.44; p = 0.005, r = 0.42; p = 0.007, r = 0.32; p = 0.043, r = -0.39; p = 0.013, r = -0.35; p = 0.025, r = -0.38; p = 0.015). Yapılan regresyon analizinde ise değişkenlerin hemiplejik taraf ulnar F persistansını %5,8 oranında (düzeltilmiş R2) etkilediği ve bu etkinin ilk başvuru FBÖ motor değişkeni açısından istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (p 0,05). Her iki taraf peroneal F persistans ve latans ile diğer değişkenler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı (p>0,05). Sonuç : İskemik inmenin akut döneminde F persistansındaki bir artış, hastalarda kötü fonksiyonel durum ve kötü prognoz ile ilişkili olabilir. Anahtar Kelimeler: Hemipleji, İskemik inme, Elektronöromiyografi, F dalgası