Major abdominal cerrahi geçirecek kanser hastalarında preoperatif nutrisyonel durumun postoperatif deliryuma etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAZEL YAĞCIZEYBEK
Danışman: Süheyla ÜNVER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Malnutrisyon, Dünya Sağlık Örgütü'ne göre dünya halk sağlığının en büyük tehdididir. Kanser hastalarında çeşitli faktörlere bağlı olarak malnutrisyon yaygın bir problemdir. Bazı besinlerin eksikliklerinin ağır kognitif problemlerin gelişiminde önemli rol oynayabileceği kanıtlanmıştır. Biz bu çalışmada, major abdominal cerrahi geçirecek kanser hastalarında preoperatif nutrisyonel durumun, postoperatif deliryum sıklığına etkisini ortaya koymayı amaçladık. Sekonder amaç olarak bu hastalarda preoperatif varolan malnutrisyonu tespit etmede kullanılabilecek parametreleri birbiriyle kıyaslamayı planladık. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı, 09.03.2017 tarihli, 2017-03/01 karar no ile alınmıştır. Çalışmaya jinekolojik ve GIS tümörü olan, major abdominal cerrahi geçirecek, ASA I-IV olan 18 yaş üstü 120 hasta dahil edildi. Hastaların preoperatif NRS 2002 skorları, albumin, prealbumin ve diğer verileri kaydedildi. Hastalar postoperatif birinci gün Yoğun Bakım Ünitesinde Konfüzyon Değerlendirme Ölçeği (YBÜ-KDÖ) ile deliryum açısından ilk 24 saat içerisinde değerlendirildi. YBÜ-KDÖ Ramsay Sedasyon skalası 4 ve altı olan hastalara uygulandı. Bulgular: Postoperatif deliryum gelişen ve gelişmeyen kanser hastaları arasında preoperatif NRS 2002 puanı ve albümin değeri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanırken (p 0.05). Postoperatif 1.günde deliryum gelişen kanser hastalarının preopeatif NRS puanı deliryum gelişmeyen kanser hastalarından anlamlı olarak yüksek iken albümin değeri anlamlı olarak düşüktü. Major cerrahi geçirecek kanser hastalarının NRS 2002 skoruna göre %80'inde malnutrisyon saptanmış olup, mevcut nutrisyonel durumun postoperatif deliryumla ilişkili olduğu bulundu. Nutrisyonel durum göstergelerinden NRS 2002 puanı ve yaş deliryum gelişimi için bağımsız risk faktörü olarak bulundu. Albumin deliryum gelişenlerde anlamlı olacak şekilde düşük iken prealbuminin deliryumla ilişkisini saptayamadık. Sonuç: Major abdominal cerrahiye girecek tümör hastalarında preoperatif malnutrisyonun, postoperatif morbiditenin önemli etkeni olan deliryum gelişimindeki önemi düşünülmeli ve bu tip cerrahiye girme ihtimali olan bütün hastalar operasyona hazırlık başlangıcında nutrisyonel açıdan değerlendirilip desteklenmelidir. Anahtar Kelime: Deliryum, Kanser, Malnutrisyon