BCR-ABL negatif klasik kronik myeloproliferatif neoplazilerden 
polisitemia vera ve esansiyel trombositemi ile karotis intima media kalınlığı arasındaki ilişki

MURAT BAYRAK

BCR-ABL negatif klasik kronik myeloproliferatif neoplazilerden polisitemia vera ve esansiyel trombositemi ile karotis intima media kalınlığı arasındaki ilişki

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MURAT BAYRAK

Danışman: Elif SUYANI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

BCR-ABL negatif klasik kronik myeloproliferatif neoplazi (KMPN) hastalarının büyük kısmını polisitemia vera (PV) ve esansiyel trombositemi (ET) hastaları oluşturmakta olup; bu hastalarda morbidite ve mortalitenin en önemli sebebi akut koroner sendrom, iskemik inme gibi trombotik komplikasyonlardır. Karotis intima media kalınlığı (KİMK) akut koroner sendrom ve iskemik inme gibi aterosklerotik hastalıkların riskini belirlemede kullanılmaktadır. Bu çalışma ile KMPN (ET ve PV) ile KİMK arasındaki ilişkinin; bu hastalarda KİMK' in nasıl değiştiğinin ve bunun risk belirlemede kullanılıp kullanılamayacağının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu çalışma, Sağlık Bilimler Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji Kliniği' nde PV ve ET tanıları ile takip edilmekte olan hastalar ve kontrol grubu ile yapılmıştır. Ultrasonografi ile KİMK ölçümü Sağlık Bilimler Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniği' nde gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya, Temmuz 2006 ile Aralık 2016 arasında tanı almış ve Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi hematoloji polikliniğine kontrole gelen 42 PV ve 42 ET olmak üzere 84 hasta ve kontrol grubu olarak 46 birey alındı. Hastaların ortanca yaşı 57 (min- maks, 24-82) olup, 38' i erkek (%45), 46' sı kadın (%55) idi. JAK2 mutasyonu pozitif olan hasta sayısı 60 (%71) idi. Hasta ve kontrol grubunun KİMK arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamıştır (0,83 v.s. 0,85 mm) (p=0,470). Karotis intima media kalınlığı artışı ile ilgili olabilecek risk faktörleri arasındaki ilişki incelendiğinde JAK-2 mutasyonu olan, hipertansiyon ve DM tanılı hastalarda KİMK anlamlı olarak artmış bulundu (p<0,05). Karotis intima media kalınlığı artışı ve yaş ile yapılan korrelasyon analizinde yaş ile KİMK'nin korrele olduğu bulundu (p=0,000, r=0,647). Hasta grubunda risk faktörlerinin KİMK üzerinde etkisini incelemek için tek ve çok değişkenli analiz uygulandı. Tek değişkenli analizde yaş, cinsiyet, JAK-2, hipertansiyon ve diyabet değerlendirildi. Yaş için B=0,584, p=0,000; cinsiyet için B=-0,080, p=0,471; JAK-2 mutasyonu için B=0,319, p=0,003; hipertansiyon için B=0,395, p=0,000; diyabet için B=0,311, p=0,004 olarak bulundu. Çok değişkenli analizde ise sadece yaşın KİMK için bağımsız bir risk faktörü olduğu saptandı (B=0,584, p=0,000). Sonuç olarak, bu çalışma ile PV ve ET hastalarında tromboz riskini belirlemede KİMK ölçümü özellikle aterosklerotik hastalıklar için risk faktörü bulunan seçili vaka gruplarında kullanılabilir.