Semptomatik nöroması olan alt ekstremite amputasyonlu bireylerde ultrason eşliğinde uygulanan radyofrekans ablasyon ve steroid enjeksiyonun karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA GAZİLER FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA NUR ÇAKIR AĞCA
Danışman: Koray AYDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Semptomatik nöromaya sahip alt ekstremite amputasyonlu bireylerde ultrasonografi (USG) eşliğinde uygulanan radyofrekans ablasyon (RFA) ile steroid enjeksiyonu tedavilerinin ağrı şiddeti, nöropatik semptomlar, fonksiyonel sonuçlar ve nöroma boyutu üzerindeki etkinliklerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dahil edilme ve dışlama kriterlerine göre 26 hasta dahil edildi. Hastalar RFA grubu (n=13) ve steroid enjeksiyon grubu (n=13) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Birinci gruba USG eşliğinde nöroma dokusu içine tek noktadan 80°C'de 135 saniye süreyle konvansiyonel radyofrekans ablasyon (KRFA) uygulandı. İkinci gruba yine USG rehberliğinde nöroma içine 1 ml betametazon (3 mg/ml betametazon asetat + 3 mg/ml betametazon disodyum fosfat) ile 1 ml %2 lidokain içeren karışımı uygulandı. Hastalar tedavi öncesi (0. hafta), 4. hafta ve 12. haftada değerlendirildi. Sonuç ölçütleri olarak Vizüel Analog Skala (VAS) istirahat ve aktivite skorları, Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) ağrı ölçeği, Lökomotor Kapasite İndeksi (LCI) ve USG ile ölçülen nöroma boyutu kullanıldı. Hastalarda takip sürecinde herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Bulgular: Her iki grupta da 4. ve 12. hafta değerlendirmelerinde VAS istirahat, VAS aktivite ve LANSS skorlarında anlamlı iyileşme saptandı (p 0,05). LCI skorlarında her iki grupta artış gözlenmekle birlikte, zaman × tedavi etkileşimi anlamlı olup (p=0,036), özellikle erken dönemde RFA grubunda daha belirgin artış izlendi. Nöroma boyutunda her iki grupta da anlamlı değişiklik saptanmadı (p>0,05). 12. hafta sonuçlarında gruplar arasında anlamlı fark bulunmazken, klinik başarı oranları genel olarak benzer olup uzun dönemde RFA grubunda daha stabil seyir eğilimi gözlendi. Hastalarda takip sürecinde herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Sonuç: Çalışmanın sonucunda, hem RFA hem de steroid enjeksiyonu uygulanan hastalarda ağrı ve nöropatik ağrı skorlarında anlamlı iyileşme sağlandığı, fonksiyonel kapasitede artış gözlendiği saptanmıştır. Gruplar arası karşılaştırmalarda x çoğu klinik parametre açısından iki tedavi yöntemi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir üstünlük izlenmemiştir. Bulgular, her iki yöntemin de semptomatik güdük nöromasında etkili ve güvenli tedavi seçenekleri olduğunu, RFA'nın ise bazı fonksiyonel parametrelerde daha stabil bir klinik seyir gösterebileceğini düşündürmektedir. Daha geniş örneklemli ve uzun dönemli çalışmalarla sonuçların desteklenmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Güdük nöroması, rezidüel ekstremite ağrısı, radyofrekans ablasyon, steroid enjeksiyon, alt ekstremite amputasyonu