Disfaji tanılı hastalarda endoskopik, radyolojik ve high resolution manometri bulgularının endosonografi bulguları ile karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ASLIHAN BAYIR

Danışman: Elif YORULMAZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Disfaji şikayeti ile başvuran hastaların ayırıcı tanısında endosonografinin tanıya katkısını ve klinik kullanılabilirliğini ortaya çıkarmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji polikliniğine disfaji şikayeti ile başvurmuş 77 hasta alındı. Hastaların dosyalarından yaş, cinsiyet, ek hastalık, vücut kitle indeksi, radyoterapi ve kemoterapi öyküsü, travma öyküsü, geçirilmiş baş-boyun cerrahisi öyküsü kayıt edildi. Disfaji şikayetlerinin süresi ve Eckardt skorları hesaplandı. Hastaların high resolution manometri (HRM) ve endosonografik ultrasonografi (EUS) sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 41'i erkek, 36'sı kadındı. Hastaların ortalama yaşı 50 idi. Toplam 54 hastanın EUS bulguları incelendi. HRM'de tespit edilen 1 akalazya hastasının EUS incelemesinde kardia tümörü tespit edildi, normal HRM bulgusu olan bir hastada özofagus tümörü saptandı. HRM'de Akalazya tanısı alan 27 hasta ile 16 sağlıklı kontrol grubunun EUS tetkikleri değerlendirildi. Akalazya hastalarının EUS muskularis mukoza, EUS muskularis propria, EUS total duvar kalınlık değerlerinin sağlıklı kontrol grubuna göre daha yüksek olduğu görüldü (p<0.05, p<0.01). Akalazya hastaları içerisinde IRP basıncı 20mmHg' nın altında olanların Eckardt skorlaması, IRP basıncı 20mmHg' nın üstünde olanlara göre istatitiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05, p<0.01). Sonuç: EUS disfaji ayırıcı tanısında malignite tespitinde HRM tanısına ek katkı sağlamıştır. Ayrıca Akalazya hastalarının EUS özofagus duvar kalınlıklarının, sağlıklı gruba göre anlamlı derecede yüksek olduğu tespit edilmiştir. Üst GİS patolojileri ayırıcı tanısında EUS yapılan hastalarda özofagus duvar kalınlık artışı olan hastaların motilite bozukluğu açısından manometrik inceleme yapılmasının yararlı olacağını düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: akalazya, disfaji, endosonografi, high resolution manometri