Acil servise senkop nedeniyle başvuran hastalarda elektrokardiyografi bulgularının 30 günlük mortalite üzerine etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İSMAİL KÜRTÜNCÜ
Danışman: Taner ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda acil servise senkop nedeniyle başvuran 18 yaş üstündeki kadın ve erkek hastaların EKG bulgularına göre 30 günlük süre içerisinde mortalite oranlarını araştırarak literatüre katkı sağlamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif, gözlemsel ve tek merkezli bir çalışmadır. 01.04.2021 – 01.10.2021 tarihleri arasında acil servise bilinç kaybı şikâyeti ile başvuran 387 hastadan 18 yaş ve üzerinde olan ve gerekli kıstasları sağlayan 116 erkek, 101 kadın olmak üzere toplam 217 hasta çalışmaya dâhil edilmiştir. Çalışmaya dâhil edilmiş hastalar veya yakınları ile 30. günde telefon ile iletişime geçilerek hastalar takibe alınmıştır. Mortalite gelişip gelişmediği sorgulanmıştır. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 217 hastanın %53,5'inin (n=116) erkeklerden, %46,5'inin (n=101) ise kadınlardan oluştuğu ve yaş ortalamasının 46,41±19,42 olduğu görüldü. Hastaların EKG'lerinde dal bloğu, aritmi, QRS uzaması, QT uzaması ve AV blok tespit edilen hastaların mortalite oranının daha yüksek olduğu (p 0.05). Hastaların çekilen EKG'lerindeki göğüs derivasyonlarında en yüksek R ve en derin S dalgalarının toplamı hesaplandı ve bu değerin artışı ile hasta mortalitelerinin artışı arasında anlamlı bir ilişki bulundu(p=0.002). Tartışma ve Sonuç: Senkop hastaneye sık başvuru sebeplerinden biridir. Bu hastaların takipleri, taburculukları ve hospitalizasyonları açısından çeşitli risk skorlamaları mevcuttur. Ancak bu konuda hala yeni çalışmalara ihtiyaç vardır. Biz de çalışmamızda daha önce tek tek incelenmemiş ve birbiriyle kıyaslanmamış çeşitli EKG parametrelerini hastaların bir aylık mortaliteleri açısından ele aldık. EKG'lerinde dal bloğu, aritmi, QRS uzaması, QT uzaması, AV blok, olan hastaların mortalite oranının daha yüksek olduğunu, normal sinüs ritmi olan hastaların mortalite oranlarının daha düşük olduğunu gördük. Daha önce hiç çalışılmamış olan R+S değerinin yüksekliğinin mortalite ile doğru orantılı olduğunu gördük. Daha önce üzerine çalışma yapılmamış olan bu konu üzerine daha kapsamlı çalışmaların yapılması gerektiğini düşünmekteyiz. Sonuç olarak, senkop hastalarının değerlendirilmesinde EKG değerlendirmesi önemlidir ancak tek başına yeterli değildir. Hastanın hikayesi, fizik muayene bulguları, komorbiditeleri ve klinisyenin hasta hakkındaki görüşünün önemi unutulmamalıdır. Anahtar kelimeler: Elektrokardiyografi, Senkop, Acil Servis, R+S oranı, Mortalite