Dermatolojik hastalıklarda kullanılan biyolojik ajan tedavisi sonrası tüberküloz gelişiminin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET ENES BACAK
Danışman: Gülşen AKOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Giriş: Biyolojik ajan tedavileri ile aktif tuberküloz (Tb) ve latent tüberküloz enfeksiyonu (LTBE) reaktivasyonu gelişebilmektedir. Dermatolojik hastalıklar için uygulanan biyolojik tedaviler sırasında bildirilen LTBE reaktivasyon oranları kullanılan biyolojik ajana ve uygulanan toplumun özelliklerine göre değişkenlik göstermektedir. Ayrıca, son yıllarda yeni kullanılmaya başlanmış bazı ajanlar hakkında yeterli çalışma bulunmamaktadır. Bu retrospektif çalışmada kliniğimizde çeşitli dermatolojik hastalıklar için biyolojik tedavi alan hastalarda aktif ve latent Tb gelişim sıklığı ve aktif veya latent Tb gelişenlerde bu duruma etki eden faktörlerin saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, Kasım 2016- Haziran 2022 tarihleri arasında Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıkları polikliniğinde biyolojik ajan tedavisi uygulanan ve takip edilen 324 hasta dâhil edilmiştir. Retrospektif olarak hasta kayıtları incelenerek çeşitli demografik (yaş, cinsiyet vb) bilgiler, kullanılan biyolojik ajan ve süresi, tedavi öncesi ve takiplerindeki interferon gama salınım testi ve/veya tüberkülin deri testi değerleri, latent ve aktif Tb durumları, çeşitli laboratuvar ve radyolojik görüntüleme sonuçları gibi klinik ve laboratuvar verileri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 324 hastanın birinde aktif Tb gelişimi gözlendi. Hastaların 72'sinde (%22,2) LTBE saptandı. Çalışma popülasyonunda LTBE saptanan hastaların büyük çoğunluğu erkekti. LTBE saptanan hastalarda BCG skarının görülme oranının (%94,3) LTBE saptanmayanlardan daha azdı (%49,1) . Hastaların 14'ünde (%4,9) serokonversiyon, 19'unda (%6,6) seroreversiyon gelişti. Biyolojik ajan sınıfları arasında serolojik değişim açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Sonuç: Biyolojik tedavi planlanan hastaların tedavi öncesinde hastaların aşı durumu, komorbiditeleri, Tb risk faktörleri değerlendirilmeli ve uygun tüberküloz tarama testi seçilmelidir. BCG aşısı olmayan hastalarda LTBE açısından daha dikkatli olunmalıdır.