Çocukluk çağında görülen edinsel nötropenilerin klinik ve laboratuvar özelliklerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET SELİMLİ
Danışman: Suar ÇAKI KILIÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Nötropeni, nötrofil sayısının yaşa göre beklenen değerinin 2SD altında olması anlamına gelmektedir. Nötropeniler, nötrofil sayısına göre hafif, orta ve şiddetli, nötropeni süresine göre, akut ve kronik, oluş mekanizmasına göre doğuştan ve edinsel olarak sınıflandırılırlar. Edinsel nötropenilerin en sık nedeni enfeksiyonlardır. Nötropeni klinik pratikte sık karşılaşılan ve hekimlerde ve ailelerde kaygı oluşturan bir durumdur. Nötropeninin doğru yönetilmesi hem gereksiz kaygıları ortadan kaldıracak hem de erken aşamada birçok ileri testin yapılmasını engelleyerek zaman ve maddi kaynakların daha verimli kullanımını sağlayacaktır. Çalışmamızda, çocuk sağlığı ve hastalıkları kliniğine başvuran 2 ay -18 yaş arası çocuklarda geçici nötropeni nedenlerinin saptanması ve takipte dikkat edilmesi gereken noktalar hakkında hekimleri bilgilendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, tek merkezli ve prospektif bir çalışmadır. Mayıs 2019- Eylül 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kliniği'ne başvuran, 1 yaş altı mutlak nötrofil sayısı 18 yaş olan, bilinen kronik hastalığı olan, klinik ve laboratuvar bulguları malign hastalık düşündüren, hemogram takibinde 6 aydan daha uzun süre nötropenik seyreden hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 37,27 ± 51,73 ay idi. Hastaların cinsiyetleri incelendiğinde 17 (%32,69)'si kız, 35 (%67,31)'i erkektir. Hastaların 15 (%28,85)'i servis, 37 (%71,15)'si poliklinik hastası olduğu saptanmıştır. Hastaların enfeksiyon odak dağılımları incelendiğinde 30 (%57,69)'unun üst solunum yolu enfeksiyonu, 10 (%19,23)'unun akut gastroenterit, 3 (%5,77)'ünün idrar yolu enfeksiyonu, 2 (%3,85)'sinin alt solunum yolu enfeksiyonu ve 1 (%1,92)'inin selülit ve kalan 6 (%11,53) hastanın enfeksiyon odağı tespit edilememiştir. Sonuç: Çocukluk çağında görülen edinsel nötropenilerin büyük çoğunluğu enfeksiyonlara bağlı olarak ortaya çıkmaktadır. Bu nötropeniler, kısa sürede ve herhangi tedavi gereksinimi olmadan düzelme eğilimi göstermektedirler. Detaylı anamnez ve iyi bir fizik inceleme ile hastada ciddi hastalık şüphesi uyandıran durumlar dışında ileri inceleme ve ek tetkikler için aceleci davranılmamalıdır. Bu durum hem gereksiz iş yükü ve maliyet oluşturmakta hem de aile ve çocukta gereksiz endişe ve kaygı bozukluğuna yol açmaktadır.