Non-marfanoid torasik asendan aort anevrizmalarında beta bloker kullanımının etkileri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYDIN İŞLETME

Danışman: Gündüz DURMUŞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Non-Marfanoid Torasik Asendan Aort Anevrizması (aTAA), toplumda sık görülen önemli bir komorbidite sebebidir. Cerrahi sınırlara ulaşana kadarki sürede medikal tedavi seçenekleri mevcut olup anevrizmal genişlemeye olumlu katkı sunacak bir seçenek üzerinde henüz konsensus oluşmamıştır. Amacımız, bilgisayarlı tomografi eşliğinde takip edilen aTAA hastalarında beta bloker (BB) tedavinin anevrizmal genişleme üzerindeki potansiyel olumlu etkilerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, 2015 ve 2022 yılları arasında, tek merkezde retrospektif olarak yürütüldü. 301 adet aTAA tanısı almış hastada en az iki yıl ara ile olmak kaydıyla en az iki adet bilgisayarlı tomografi şartı aranmış olup, beta bloker kullanımına göre iki gruba ayrıldı. Sendromik ve ailesel tip, öncelikle kök-tipi aTAA ve kontrolsüz hipertansiyonu olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların demografik, klinik, ekokardiyografik ve tomografik parametreleri değerlendirilmiş olup aortik indekslerinde ve sonlanımlarında beta bloker kullanmına göre değişimler analiz edildi. Bulgular: 245 adet BB kullanan ve 56 adet BB kullanmayan hastada ortalama yaş 65.9±11.2 olup tanı anında normotansif izlendi. Ortalama 66.9±36.5 ay ara ile çekilen kontrastlı BT'lerde iki grubun hem ilk hem de kontrol BT'lerinde asendan aort çapları benzer olup çap değişiminde anlamlı fark saptanmadı. Değişken takip süresine istinaden, 0.1cm büyüme için geçen sürede BB grubunda ortalama 5.2 aylık uzama saptanmakla beraber istatistiksel anlam sağlanamadı (p=0.16). 0.1cm büyüme için geçen süre ile yapılan tek değişkenli korelasyon analizinde sadece yaş, anlamlı bir parametre olurken (p=0.03) çoklu doğrusal regresyon analizinde yine yaş sınırda anlamlılık teşkil etti (p=0.06). Sonuç: Beta blokerler, aTAA genişleme süresini uzatmakla beraber istatistiksel anlam elde edilememiştir. Bu bilgiler ışığında, beta blokerlerin anevrizmal genişleme üzerindeki olası faydalı etkisini göstermek adına daha geniş çaplı, prospektif ve kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar sözcükler: torasik asendan aort anevrizması, beta bloker, aortik genişleme