İntrauterin inseminasyon (IUI) yapılan total progresıf motil sperm sayısının (TPMSS) 5 milyon üstü ve altında olan çiftlerde gebelik başarı oranının değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: CEM İNCEOĞLU

Danışman: Müşerref Banu YILMAZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmamızın amacı açıklanamayan infertilite tanısı altında total progresif motil sperm sayısının beş milyon altında olup intrauterin inseminasyon (IUI) yapılan çiftlerin gebelik sonuçlarının total progresif motil sperm sayısı beş milyon ve üstünde olan çiftlerle karşılaştırıp beş milyon değerinin inseminasyon için bir sınır değer olup olmayacağını ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 2021-2022 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfertilite ve Tüp Bebek polikliniklerine başvuran ve açıklanamayan infertilite tanısı alan 98 çiftin 122 intrauterin -inseminasyon (IUI) siklusu ile gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya hastanemiz etik kurul onayını takiben başlanmıştır. IUI uygulanan hastaların verileri retrospektif olarak incelenerek gebelik sonuçları değerlendirilmiştir. Gebelik sonuçları şu şekilde değerlendirilmiştir: beta hcg değerleri pozitifleşen çiftler kimyasal gebelik beta hcg pozitifliği sonrası 2D USG'de gestasyonel sac ve fetal kalp atımı görülen gebelikler klinik gebelik, canlı doğumla souçlanan gebelikler ise canlı doğum oranı olarak adlandırılmıştır. Spermler Dünya Sağlık Örgütü Kriterleri'ne göre değerlendirilmiştir. Bulgular: Total progresif motil sperm sayısı (TPMSS) 5 milyon altında olup IUI yapılan olgularda gebelik oranı %0.00 olarak kaydedilmiş olup TPMSS 5 milyon ve üstündeki olgularda kimyasal gebelik oranı (%34.8), TPMSS sayısı 5 milyon üzerinde olan hastalarda klinik gebelik oranı (%31.9), TPMSS sayısı 5 milyon üzerinde olan hastalarda canlı doğum oranı (%23.2) olarak kaydedilmiş olup anlamlı olarak TPMSS 5 milyon üstündeki olgularda daha yüksektir (p<0,01). TPMSS 5 milyon üstündeki grupta ise sekonder infertil çiftlerin gebelik elde etme oranı (%62,5), primer infertil çiftlerin gebelik elde etme oranına (%26.4) göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<.05). Sonuç: TPMSS beş milyon altındaki olgular ciddi oligoasthenospermi olarak değerlendirilip yardımcı üreme tekniği olarak ilk basamak IUI yapılması cost efektif ix ve anlamlı değildir. Bu hastalar, in vitro fertilizasyon (IVF) veya intrasitoplazmik sperm injeksiyonu (ICSI) gibi metotlara yönlendirilmelidir.