Preterm gebelik olgularında maternal siyalik asit seviyesinin ve servikovajinal sıvıda fetal fibronektin düzeyinin doğumu öngörmedeki etkilerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE TUZCU ÖZDEMİR
Danışman: Burak YÜCEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Bu çalışmanın temel amacı, preterm eylem tehdidi ile başvuran gebelerde maternal serum total siyalik asit düzeyleri ile servikovajinal fetal fibronektin varlığının, preterm doğumu öngörmedeki tanısal değerini ve klinik etkinliğini değerlendirmektir. İkincil olarak; siyalik asit düzeyleri ile fetal fibronektin varlığı ve servikal uzunluk arasındaki ilişkinin incelenmesi, bu biyobelirteçlerin birlikte kullanımının tanısal doğruluğa katkısının belirlenmesi, neonatal sonuçlarla ilişkilerinin analiz edilmesi ve elde edilen veriler doğrultusunda klinik kullanıma yönelik bir öngörü modeli geliştirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışma, 5 Aralık 2025 – 5 Mart 2026 tarihleri arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya, gebeliğin 24–34. haftaları arasında preterm eylem tehdidi tanısı alan 64 gebe ile kontrol grubunu oluşturan 24 sağlıklı gebe dahil edilmiştir. Katılımcılardan yazılı onam alınmış; demografik, obstetrik ve klinik veriler kaydedilmiştir. Tüm olgularda servikal uzunluk ölçümü, obstetrik ultrasonografi ve non-stres test bulguları değerlendirilmiştir. Servikovajinal örneklerden fetal fibronektin, maternal venöz kandan ise siyalik asit düzeyleri ELISA yöntemi ile kantitatif olarak ölçülmüştür. Elde edilen veriler ROC eğrisi analizi, korelasyon analizi ve çok değişkenli lojistik regresyon yöntemleri ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 88 gebe dahil edilmiştir. Olguların 24'ü kontrol grubunu, 64'ü preterm eylem grubunu oluşturmuştur. Çalışma grubunun 46'sı preterm doğum, 18'i ise term doğum ile sonuçlanmıştır. Gruplar arasında yaş ortalamaları benzer bulunmuş olup, obstetrik özellikler açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Siyalik asit ve fetal fibronektin düzeyleri tüm olgularda ölçülmüş ve gruplar arasında karşılaştırılmıştır. ROC analizinde siyalik asit için eğri altı alan (AUC) 0.841 olarak bulunmuş olup %87.0 duyarlılık ile yüksek tanısal performans göstermiştir. Fetal fibronektin için AUC değeri 0.711 olup daha düşük ayırt edici güce sahiptir. Lojistik regresyon analizinde siyalik asit, preterm doğumun bağımsız bir prediktörü olarak saptanmıştır. Sonuç: Maternal serum siyalik asit düzeyi, preterm doğumun öngörülmesinde yüksek tanısal doğruluğa sahip, güçlü ve bağımsız bir biyobelirteç olarak öne çıkmaktadır. Fetal fibronektine kıyasla daha yüksek prediktif performans göstermesi, klinik kullanım potansiyelini artırmaktadır. Ayrıca, siyalik asit düzeylerinin servikal uzunluk ile birlikte değerlendirilmesi, preterm doğum riskinin daha doğru sınıflandırılmasına katkı sağlayabilir. Bu bulgular, preterm doğum riskinin erken dönemde belirlenmesine ve klinik yönetimin optimize edilmesine yardımcı olabilecek bütüncül bir yaklaşım sunmaktadır. Ancak sonuçların genellenebilirliği için daha geniş örneklemli ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Preterm doğum, preterm eylem tehdidi,preterm eylem, siyalik asit, fetal fibronektin, servikal uzunluk, biyobelirteç