Jinekolojik cerrahi prosedürlerde batına girişte insizyon enstrümanı olarak bistüri kullanımı ile elektrokoter kullanımının cerrahi alan enfeksiyonlarına ve diğer yara yeri komplikasyonlarına etkisinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OKAN OKTAR
Danışman: Nurettin BORAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç : Çalışmanın birincil amacı, jinekolojik abdominal cerrahi prosedürlerde batına giriş yöntemi olarak bistüri kullanımı ve elektrokoter kullanımının cerrahi alan enfeksiyonları (CAE), yara dehisensi ve cilt altı hematomu başta olmak üzere yara yeri komplikasyonları üzerine etkisini değerlendirmektir. Aynı zamanda yara yeri iyileşmesine ve yara yeri komplikasyonlarına etki eden olası faktörlerin de değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Mayıs 2015- Mayıs 2017 tarihleri arasında Jinekolojık Onkoloji Kliniği'nde benign ve malign jinekolojik hastalıklar nedeniyle tek cerrah tarafından opere edilen 188 hasta dahil edildi. Hastalar operasyonu izleyen 10. günde ve 1.ayda değerlendirildi. İnsizyonda bistüri ve elektrokoter kullanılması şeklinde iki grupta incelendi. Bulgular: İnsizyonda bistüri ve elektrokoter kullanılan hastaların sayısı sırasıyla 92 ve 96 idi. Postoperatif yara yeri komplikasyon oranı %11 (n=21) olup, en sık yara yeri dehissensi (%10.1) saptandı. İnsizyon enstrümanı olarak bistüri ya da elektrokoter kullanılması arasında, operasyon süresi, operasyon esasındaki kan kaybı açısından herhangi bir fark saptanmadı (p>0,05). Tüm kohortta ve malign jinekolojik hastalığa sahip hastaları içeren subgrupda yara yeri komplikasyonu elektrokoter grubunda bistüri grubuna göre daha fazla idi (sırasıyla; p=0.048 ve p=0.027). Ancak multivaryant analizde; tüm kohortta sadece barsak cerrahisinin varlığı ve sigara kullanımı malign subgrupta ise hipoalbuminemi (3.5 g/dl) postoperatif komplikasyon gelişimi için bağımsız risk faktörleri idi (p<0.05). Subgrup analizinde; patoloji sonucu malign olup beraberinde geniş sitoredüktif cerrahi uygulanan hastalarda (n=104) elektrokoter kullanılan grupta bistüri kullanılanlara göre postoperatif yara yeri komplikasyon riski anlamlı yüksek bulundu (sırasıyla; %3 ve %12; p=0.016). Bu subgrupta; hipoalbuminemi ve elektrokoter kullanımı bağımsız risk faktörleridir. Dahası, elektrokoter kullanımı bistüriye göre 5 kat artmış postoperatif yara yeri komplikasyonu gelişme riskine sahiptir ( tahmini risk oranı: 5.05 [Güven Aralığı (%95): 1.19-21.39]; p=0,028). Sonuç: Malign jinekolojik hastalığa sahip olup geniş sitoredüktif cerrahi uygulanan hastalarda cilt insizyonu için elektrokoter kullanılması postoperatif cerrahi alan komplikasyonu açısından bağımsız risk faktörüdür. Anahtar Kelimeler: Bistüri insizyonu, cerrahi alan enfeksiyonu, elektrokoter insizyonu