Otoimmün tiroiditli hastalarda allerjik hastalık sıklığının araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİLBER ADEMHAN TURAL
Danışman: Emine DİBEK MISIRLIOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Allerjik ve otoimmün hastalıklardan immün sistemdeki bozulmuş yanıt sorumlu tutulmaktadır. Allerjik ve otoimmün hastalıklar farklı T helper hücre yanıtı ile ortaya çıkan immün yanıtla oluşmaktadır. T helper hücre üretiminin belli bir denge içinde olması nedeniyle, her iki hastalık grubu arasında ters bir ilişki olabileceği hipotezi düşünülmektedir. Biz de bu hipotez ışığında çalışmamızda çocukluk çağında sık görülen otoimmün tiroiditli hastalarda allerjik hastalık sıklığını araştırmayı amaçladık. Yöntem: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hastanesi Endokrinoloji polikliniğinde takipli 300 otoimmün tiroiditi hasta grubu ve genel pediatri polikliniklerine başvuran otoimmün herhangi bir hastalığı olmayan 300 sağlıklı çocuğun oluşturduğu kontol grubuna ISAAC anketi uygulanarak allerjik hastalık semptomları sorgulandı. Ayrıca alerjik hastalıkların gelişiminde risk faktörü olabilecek nedenler her iki grubta sorgulanarak veri toplama formuna kayıt edildi. Bulgular: Çalışmaya yaşları 8-19 yaş arasında değişen 300 otoimmün tiroiditli hasta ile 300 otoimmün tiroiditi olmayan kontrol grubumuzu oluşturan çocuk dahil edildi (n=600). Çalışmaya alınan otoimmün tiroiditli hastaların yaş ortalaması 14,88±2,62 yıl kontrol grubunun yaş ortalaması 14,73± 2,73 idi. Çalışmaya alınan hastaların 406'sı (% 67,7) kız, 194'ü (% 32,3) erkek idi. ISAAC anketine göre astım semptomları sorgulamasında; astım bulguları açısından hasta ve kontrol grubunda bulunan çocuklar, son bir yılda hırıltısı olanların, astım tanısı olanların, spor ile hışıltısı olanların, hastalıksız gece öksürüğü olanların ve hasta iken gece öksürüğü olanların oranları otoimmün tiroiditli hasta grubunda belirgin olarak daha az saptandı. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p-değerleri sırası ile 0,001, 0,004, 0,036, 0,005 ve 0,008). Allerjik rinit semptomları doktor tanılı allerjik rinit dışında istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde otoimmün tiroiditli hasta grubunda daha az bulunmaktadır ( p-değerleri sırası ile 0,008, 0,001, 0,011, 0,014). ISAAC besin allerjisi şüphesi ve atopik dermatit sorgularında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmedi. Allerjik hastalıklar için risk kabul edilen faktörler ile lojistik regresyon analizi yapıldı. Otoimmün tiroiditli olma ve evde çocuk sayısında artma, allerjik hastalık riskini azalttığı; 1 yaşından önce kedi-köpek teması, annede astım, allerjik rinit ve egzema olmasının ise allerjik hastalık riskini arttırdığı saptandı. Sonuç: Astım ve allerjik rinit semptomları otoimmün tiroiditli hastalarda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha düşük oranda bulundu. Atopik dermatit ve besin allerji şüphesi ototimmün tiroiditli grupta daha az gözlenirken, iki grubun karşılaştırmasında istatistiksel anlamda fark görülmedi. Çocuklarda otoimmün tiroidit ve allerjik hastalık sıklığı arasındaki ilişki ile ilgili yeterli çalışma yoktur. Otoimmünite ve atopi ilişkisini değerlendirecek daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: otoimmün tiroidit, allerji, ISAAC, T helper