İskemik inmeli hastalarda konvansiyonel rehabilitasyon yöntemleriyle kombine edilmiş serebellar intermittant teta burst stimülasyonun denge, yürüme ve hastalık anksiyetesi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MİRAY KARAMEHMETOĞLU
Danışman: Filiz ACAR SİVAS
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamız iskemik inme tarihi üzerinden en az 3 ay geçmiş, rezidüel denge ve yürüme bozukluğu olan hastalarda konvansiyonel rehabilitasyon yöntemleriyle kombine edilmiş serebellar intermittant teta burst stimülasyonun (CRB-iTBS) hastaların denge, yürüme ve hastalık anksiyetesi üzerine etkisinin klinik ölçüm parametreleri ile araştırılması amacıyla tasarlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırmaya Şubat 2022-Nisan 2023 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesinde inme tanısıyla yatmakta olan, araştırmaya dahil edilme ve dışlama kriterlerine uygun 30 hasta dahil edildi. Hastalar aktif ve sham olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Her iki gruptaki hastalara da 30 seans aktif veya sham CRB-iTBS uyguladı. Ayrıca tüm hastalara transkranial manyeti stimulasyon (TMS) ile birlikte hangi grupta olduğundan bağımsız, fizyoterapist tarafından eklem hareket açıklığı, germe, güçlendirme, nörofizyolojik egzersizler, denge-koordinasyon, aktif-asistif mobilizasyon ve günlük yaşam aktivitelerine yönelik egzersizler uygulandı. CRB-iTBS 3 hafta boyunca haftada 5 gün, 5 dk ara ile günde 2 kez olmak üzere toplam 30 seans, serebral lezyonun karşı yarımındaki serebellum hedef alınarak uygulandı. Stimülasyon 50 Hz frekansında 3 burst atım olarak, 10 saniyede bir tekrar eden 2 saniyelik uyarımlarla toplam 190 saniye süreyle 600 atım şeklinde yapıldı. Her CRB-iTBS uygulaması günlük rehabilitasyon programından önce, 5 dakika arayla 2 seans olarak yapıldığı için günde toplam 1200 atım uygulandı. Sham CRB-iTBS grubunda bulunan hastalara ise aktif koille aynı görünüme sahip taklit koil ile aynı protokol uygulandı. Hastalar tedavi öncesi, tedavi bitimi ve tedavi bitiminden 3 hafta sonra olmak üzere toplam 3 kez klinik değerlendirmeye tabi tutuldu. Bulgular: Konvansiyonel rehabilitasyon yöntemleriyle kombine edilmiş 30 seans CRB-iTBS sonrası yapılan değerlendirmelerde her iki grupta Fonksiyonel Ambulasyon Skalası (FAS), Berg Denge Ölçeği (BDÖ), Uluslararası Düşme Etkinlik Ölçeği (DEÖ-I), Barthel Günlük Yaşam Aktiviteleri İndeksi (Bİ), İnmeye Özgü Yaşam Kalitesi Ölçeği (İÖYKÖ) ve Hastane Anksiyete ve Depresyon Skalası (HADS) skorlarında istatistiksel olarak anlamlı iyileşme saptanmıştır (p .05). Sonuç: Bu çalışma iskemik inmeli hastalarda konvansiyonel rehabilitasyon yöntemleriyle kombine edilmiş CRB-iTBS'in denge ve yürüme fonksiyonlarını iyileştirdiğini, hastaların anksiyete düzeylerini azalttığını göstermiştir. Bu sonuç inme sonrası rezidüel denge ve yürüme bozukluğu olan, TMS açısından kontrendikasyonu olmayan hastalarda konvansiyonel rehabilitasyona ek olarak CRB-iTBS'in de tedavi planında yer alabileceğini düşündürmektedir. Anahtar Kelimeler: İnme, Transkraniyal Manyetik Stimülasyon, Denge, Yürüme