Membran rüptüründe CRP-albumin oranının enfeksiyon gelişimdeki prediktif değeri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SADIK ORHUN AKTAŞ

Danışman: Yüksel ONARAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Term gebelikte membran rüptürü (MR) tanısında inflamasyon temelli biyobelirteçlerin özellikle C-reaktif protein/albümin oranının (CAR) tanısal değerini değerlendirmek ve bu oranı nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve platelet/lenfosit oranı (PLR) gibi geleneksel belirteçlerle karşılaştırmak. Yöntemler: Retrospektif ve kesitsel tasarıma sahip bu çalışmaya, yaş, gebelik haftası ve vücut kitle indeksi açısından eşleştirilmiş 86 term MR olgusu ve 86 MR olmayan, aktif doğum eylemindeki term gebelik olgusu dahil edildi. Demografik, hematolojik ve biyokimyasal veriler hastane kayıtlarından elde edildi. İnflamatuvar indeksler (CAR, NLR, PLR) hesaplandı. Tanısal performansı değerlendirmek için ROC (receiver operating characteristic) analizi yapıldı ve bağımsız prediktörleri belirlemek amacıyla çok değişkenli lojistik regresyon uygulandı. Bulgular: CAR oranı, değerlendirilen biyobelirteçler arasında en yüksek tanısal performansı gösterdi (AUC: 0.78, duyarlılık: %81, özgüllük: %76) ve NLR (AUC: 0.61) ile PLR'den (AUC: 0.52) üstün bulundu. Çok değişkenli analizde CAR oranı, CRP düzeyi ve lökosit sayısı MR için bağımsız prediktörler olup her biri riski yaklaşık iki kat artırdı; albümin düzeyindeki artış ise riski %50'den fazla azalttı. Kurulan model yüksek doğruluk gösterdi (AUC: 0.96, F1 skoru: 0.91, doğruluk: %90,5). Sonuç: CAR oranı, term MR tanısında NLR ve PLR'ye kıyasla üstün tanısal performans sergileyen, basit, düşük maliyetli ve kolay erişilebilir bir biyobelirteçtir. Klinik muayene, ultrasonografi ve diğer laboratuvar verileri ile birlikte kullanıldığında, zamanında tanıya katkı sağlayabilir, gereksiz müdahaleleri azaltabilir ve maternal-fetal sonuçları iyileştirebilir. Anahtar Kelimeler: C-reaktif protein, albümin, CRP/albümin oranı, CAR, membran rüptürü, inflamatuvar biyobelirteçler, gebelik