Diz osteoartritli hastalarda ultrason eşliğinde geniküler sinire uygulanan fenol bloğu ve kortikosteroid-lokal anestezik bloğunun etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA GAZİLER FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RABİA LAYIK ARSLAN
Danışman: Koray AYDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu randomize kontrollü, çift kör klinik çalışmada, geniküler sinir fenol nörolizinin diz osteoartritli hastalarda ağrı ve fonksiyonel durum üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi ve etkinliğini kortikosteroid-lokal anestezik bloğu ile karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmaya 6 aydan uzun süreli diz ağrısı olan, 50 – 80 yaş arasında, anamnez, fizik muayene ve diz grafileri değerlendirilerek evre 3-4 diz osteoartriti tanısı konan, diagnostik geniküler sinir blokajı ile diz ağrısında NRS'ye göre %50 ve üzeri azalma olan 88 hasta dahil edildi. Hastalar fenol grubu (n=44) ve kortikosteroid-lokal anestezik grubu (KS-LA grubu) (n=44) olmak üzere iki gruba randomize edildi. Fenol grubundaki hastalara 5 ml %6 sulu fenol çözeltisi, KS-LA grubundaki hastalara 2 ml %2'lik lidokain hidroklorür, 1 ml 3 mg betametazon ve 2 ml salin içeren 5 ml'lik karışım opak bant ile kaplı enjektör içerisinde ultrason eşliğinde inferior medial geniküler sinir (İMGS), superior medial geniküler sinir (SMGS) ve superior lateral geniküler sinire (SLGS) eşit hacimde bölüştürülerek uygulandı. Hastalar başlangıçta ve enjeksiyondan 4 ve 12 hafta sonra primer sonuç ölçütü ağrı derecelendirme için kullanılan Nümerik Derecelendirme Ölçeği (NRS), sekonder sonuç ölçütleri olarak Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC), 6 dakika yürüme testi (6 DYT) ve zamanlı kalk ve yürü testi (ZKYT) ile değerlendirildi. Hastalar, enjeksiyondan sonra ve tüm kontrol vizitlerinde yan etkiler açısından izlendi. Bulgular: Çalışmanın sonucunda; NRS skorlarında, WOMAC skorlarında, 6 DYT ve ZKYT ölçümlerinde başlangıca göre zamanla istatistiksel olarak anlamlı iyileşme görüldü (p 0,05). Yan etki olarak en sık enjeksiyon yerinde lokal ağrı gözlendi. Fenol grubunda, KS-LA grubuna kıyasla daha yüksek sıklıkta ve daha uzun süreli lokal ağrı görüldü. Bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Fenol grubunda bir hastada dizestezi, bir hastada ise hipoestezi gözlenirken, bu yan etkiler KS-LA grubunda gözlenmemiştir. Sonuç: Çalışmamızda, kronik ve konservatif tedaviye dirençli evre 3-4 diz osteoartriti olan hastalarda geniküler sinire uygulanan fenol enjeksiyonunun, KS-LA enjeksiyonuna kıyasla hastalıkla ilişkili ağrı, fonksiyonellik ve yürüme mesafesi üzerindeki etkileri değerlendirilmiştir. On iki haftalık takip süresi boyunca fenol enjeksiyonu uygulanan grupta, KS-LA enjeksiyonu uygulanan gruba kıyasla daha fazla iyileşme gözlenmemiştir. Elde edilen bulgular, geniküler sinir fenol nörolizinin, KS-LA bloğuna üstünlüğü olmadığını göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Geniküler Sinir, Fenol, Diz Osteoartriti, Sinir Blokajı, Nöroliz