Koroner arter bypass greftleme operasyonu yapılan erişkin hastalarda kardiyopulmoner bypassın eser elementlere etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUGISHA MARKIOR KYARUZI
Danışman: Taner İYİGÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Vücuttaki çok küçük miktarlarda (vücut ağırlığının <% 0.01'i) bulunan kimyasal elementler eser elementler olarak adlandırılır. Krom, bakır, florür, iyot, demir, manganez, molibden, selenyum ve çinko değiştirilebilir eser elementlerden bazılarıdır. Çeşitli temel işlevlere sahip bu temel mikrobesinler, birçok fizyolojik ve biyokimyasal süreçte yer alırlar. Vucüttakı antioksidan reaksyonlar bu elementlere bağlıdır. Kardıyak cerahhisinde kardiyopulmoner bypass(CPB) bağlı olarak eser elementler etkilenmektedir. Kardiyopulmoner byassın yarattığı oksidatif stress artması ve dilusyon sonucunda ve eser elementler düzeylerinin etkilenmesi ile postoperatif morbidite belirlenmesi açısından önemli arz eder. Bu çalışmada kardiyopulmoner bypass ile koroner arter bypass geçiren erişkin hastalarda serumdaki bakır(Cu), krom(Cr), manganez(Mg), selenyum(Se), magnezyum(Mg), çinko(Zn), demir (Fe) , ve silikon (S) seviyelerin değişimlerinin ve postoperatif morbidite ilişkilerini değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız S.B.Ü İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar cerrahisi Eğitim ve Araştırma hastanesinde, kardiyopulmoner bypass (CPB) ile koroner arter bypass greftleme (CABG) yapılan erişkin 51 hasta dâhil edildi(41 erkek, 10 kadın). Kan örnekleri preoperatif, postoperatif birinci saat, postoperatif birinci günü ve postoperatif beşinci gününde toplandı. Serum eser elementleri İndüktif Eşleşmiş Plazma Optik Emisyon Spektrometresi ICAP 6000 ile belirlenmiştir. Bulgular: Çalışmamızda postop 1.saatte alınan kan örnekleri, CPB bağlı olarak serumdaki Cu, Se ve Zn düzeyleri azalırken Mg, Fe, Cr düzeyleri artmaktadır. Ayrıca Mn ve Si düzeyleri değişmediğini gözlendi. Ayrıca postoperatif ilerleyen döneminde eser elementler normal başlangiç seviyesine kadar döndüğünü gözlendi. Eser elementler düşmesine bağlı olarak akut böbrek hasarı, akut karaçiğer hasarı, trombositopeni, postoperatif atriyal fibrillasyon, yara yeri enfeksyon rıskı artığını gözlendi. CPB bağlı olarak artan SIRS etkisi nedeniyle postoperatif erken döneminde CRP, WBC, Kreatini, ALT, AST artışı gözlenirken, CPB yarattığı yıkım sonucunda PLT azalma gözlendi. Sonuç: CPB bağlı olarak eser elementlerin değişimi ile birlikte vücüttaki antioksidan etkisi azalabilir ve postoperatif kardiyak cerrahi sonrasi morbidite artabileceği düşünülmektedir. Eser elementleri değişim yanı sıra CPB bağlı olarak SIRS etkisi artması nedeniyle PLT azalması sonucunda kanama, böbrek fonksyonları bozulma, karaciğer enzimleri artışı ile birlikte önemli morbidite etkisi olduğunu düşünmekteyiz. Eser elementleri yarattığı morbidite etkisi araştırmak için, hasta sayısı artırılması ve birden fazla merkezde yapılması önerilmektedir. Anahtar kelimeler: Koroner arter bypass greftleme(CABG), Kardiyopulmoner bypass(CPB), Eser elementler