D vitamini bağımlı paratiroid hormon referans değer çalışması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, TEMEL TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA EFEM TOY
Danışman: Fatih ÖZÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Farklı D vitamini düzeylerine göre intakt paratiroid hormonun CMIA yöntemine göre referans aralığını belirlemeyi ve farklı cihazların paratitoid hormon referans değerlerini karşılaştırmayı amaçladık. Bu sayede kendi populasyonumuz için klinik ihtiyaçlarımız doğrultusunda belirlediğimiz İ-PTH referans aralığı ile IFCC standartlarına uygun, tanı ve tedavide daha etkin sonuçlar vermeyi hedefledik. Gereç veYöntem:Araştırma, Eylül 2017-Mart2018 tarihleri arasındaSağlık Bilimleri Üniversitesi'ne bağlı Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yapıldı. Çalışmaya 513 kişi alındı. Çalışmaya dahiledilen kişiler 25-OH Vit D3 düzeylerine göre 3 gruba ayrıldı. Tüm katılımcıların serum örneklerinde kalsiyum, magnezyum, fosfor, BUN, kreatinin, 25-OH Vit D3 ve PTH parametreleri çalışıldı ve ayrıca MDRD formülü kullanılarak eGFR değerleri hesaplandı. Farklı D vitamini düzeylerine göre Abbott İ-PTH referans aralığı hesaplandı. Hesaplama için, 25-OH Vit D3 düzeyi 20-30 ng/ml olan grup için Robust testi, diğer gruplar için ise non-parametrik yöntem kullanıldı. Ayrıca farklı yöntemler arasındaki ilişkinin belirlenmesi içinçalışma popülasyonunun 472'sinde Roche ve Siemens cihazlarında daİ-PTH düzeyleri ölçüldü. Bulgular:Sağlıklı popülasyonun 154'ünde 25-OH Vit D3 düzeyi 20 ng/mL'den küçük, 111'inde 25-OH Vit D3 düzeyi 20-30 ng/ml arasında ve 248'inde ise 25-OH Vit D3 düzeyi 30 ng/mL'den yüksek bulundu. Tüm sağlıklı referans popülasyonunun İ-PTH düzeyleri, 25-OH Vit D3 düzeyleri ile orta derecede anlamlı bir korelasyon gösterdiği saptandı(Spearman r= -0.568, P<0.001). Toplam olarak Abbott İ-PTH değerleri,Siemens ve Roche İ-PTH değerleriile yüksek korelasyon göstermesine karşın (sırasıyla r= 0.941 ve r=0.957, P<0.0001), her birinin İ-PTHortanca ve ortalama değerleri istatistiksel olarak birbirinden oldukça farklıydı (sırasıyla; 56.2/62.7±26.0, 44.7/50.3±20.9 ve 33.6/37.1±14.8, P<0.0001). Ayrıca her üç test yöntemi arasında en geniş referans aralığının Abbott yöntemine ait olduğu saptandı (sırasıyla 23.4 – 128.4, 17.1 – 98.3 ve 14.3 – 63.7 pg/ml). Abbott İ-PTH düzeyleri 25-OH Vit D3 düzeylerinden etkilendiğinden25 OH Vit D3 ≥30 ng/mL olan referans popülasyon içinklinik ihtiyacı karşılayacak (cinsiyet bağımsız olarak) referans aralık değeri,17.7 – 90.9 pg/ml olarak belirlendi. Sonuç: Her laboratuvar,mutlak uyum göstermeyen her yöntem için kendi popülasyonuna göre, klinik ihtiyaçlarını da göz önünde bulundurarak referans aralığını belirlemelidir. Ayrıca D vitamini parathormon düzeyini etkilediği için İ-PTH referans aralık çalışmasının farklı 25-OH Vit D3 düzeylerine göre de belirlenmesi ve mümkünse İ-PTH referans aralıklarının 25-OH Vit D3 düzeyine göre raporlanması gerektiği sonucuna ulaşıldı.