Pnömoni tanısıyla yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastalarda bakılan erken laboratuvar belirteçlerinin sağkalım üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FURKAN ALCAN
Danışman: Elif BOMBACI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı, yoğun bakım gerektiren ağır pnömoni olgularında ilk 24 saatte kaydedilen eozinofil sayısı, CAR ve NLR 'nin sağkalım üzerine öngörüsünü ve APACHE-II skoruyla korelasyonunu araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, Yerel Etik Komite onayı alındıktan sonra Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi yoğun bakım ünitesine 01.01.2021 ve 01.01.2023 tarihleri arasında pnömoni tanısıyla yatırılan ve tedavi edilen 195 hasta dahil edilmiştir. Retrospektif olarak planlanan çalışmamıza dahil edilen 195 hastanın demografik bilgileri (yaş, cinsiyet), komorbid hastalıkları kaydedildi. Hastaların yoğun bakıma yattıktan sonraki ilk 24 saatte alınan laboratuvar sonuçlarından; hemogram (nötrofil, lenfosit ve eozinofil sayıları), CRP, albümin, trakeal aspirat kültür sonuçları (pnömoni etkeni) kaydedildi. Ayrıca hastaların yoğun bakım ünitesinde kaldıkları gün sayısı, mekanik ventilasyon uygulanma durumu, inotropik ajan gereksinimleri, geçirilen pnömoninin tipi ve sağkalım durumları (sağ kalanlar, exitus olanlar) kaydedildi. Hastalar sağ kalanlar ve exitus olanlar olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların yoğun bakıma yatışından sonra kaydedilen verilerinden nötrofil/lenfosit oranı (NLR), CRP/albümin oranı (CAR), APACHE-II skoru ve SOFA skoru hesaplandı. Bulgular: Hastaların demografik verileri, komorbid hastalıkları iki grup arasında karşılaştırıldığında; erkek cinsiyet ve DM'nin anlamlılığa yakın olarak mortaliteyi etkilediği, diğer verilerde gruplar arasında anlamlı fark olmadığı görüldü. Bakteriyel ve viral pnömoni tipleri arasında biyobelirteçler açısından karşılaştırma yapıldığında eozinofil sayısı açısından anlamlı fark saptanmazken (p>0,05), NLR ve CAR değerlerinin bakteriyel pnömoni tipinde viral pnömoni tipine göre daha yüksek olduğu saptandı (p 0,05). Sonuç: Çalışmamızda yoğun bakım ünitesine pnömoni tanısıyla yatan hastalarda bakılan eozinofil sayısının mortaliteyi öngörmede mükemmel olduğu, NLR ve CAR değerlerinin mortaliteyi sınırlı olarak öngördüğü sonucuna varıldı. Anahtar Kelimeler: Pnömoni, Eozinofil, NLR, CAR, Mortalite