Pan immün inflamasyon değerinin primer perkütan koroner girişim uygulanan styme hastalarında kontrast ilişkili nefropatiyi öngörmedeki yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP KOLAK GIOUSOUF CHOUSEIN
Danışman: Emrah BOZBEYOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kontrast ilişkili nefropati (KİN) ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STYME) hastalarında primer perkütan koroner girişim (PPKG) sonrası sık karşılasılan bir komplikasyon olup, yüksek morbidite ve mortaliteyle ilişkilidir. İnflamasyonun gerek koroner arter hastalığı (KAH) gerekse KİN patogenezindeki rolünün bilinmesi, bu alanda inflamasyon parametreleriyle ilgili çalışmaların artmasına yol açmıştır. Pan immün inflamasyon (Pİİ) değeri; özellikle kanser ile ilgili çalışmaları yapılmış, yeni bir inflamatuar parametredir ve henüz KİN ile ilgili çalışması bulunmamaktadır. Bu çalışmada; Pİİ değerinin, PPKG uygulanan STYME hastalarında, KİN gelişimi ile ilişkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, retrospektif, kesitsel olarak düzenlenen çalışmaya 2015-2020 yılları arasında hastanemize başvuran ve STYME tanısı ile takip edilen toplam 3518 hasta alındı. Birincil sonlanım noktası olarak KİN gelişimi belirlendi. Çalışmaya dahil edilen hastaların başvuru ve 48-72 saatleri arasındaki laboratuvar değerleri ile birlikte tüm demografik bilgileri, görüntüleme sonuçları ve klinik sonlanımları kaydedildi. Çalışmadaki hastalar Pİİ medyan değerine ve KİN gelişip gelişmemesine göre iki gruba ayrıldı. KİN ile ilişkili bağımsız prediktörlerin tespiti için çok değişkenli lojistik regresyon modeli kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan toplam 3518 hastanın yaş ortalamaları 59 ±11,9 yıl idi ve %23'ü kadındı. Tüm grupta hastane içi takip süresi boyunca 442 hastada (%12,6) KİN gelişmiştir ve bu hastaların 55'inde (%1,6) hemodiyaliz gerekmiştir. Çok değişkenli lojistik regresyon modeline göre kreatinin, C-reaktif protein (CRP), albümin ve Pİİ düzeyi KİN ile bağımsız şekilde ilişkili bulundu. Ayrıca yüksek Pİİ değerine sahip STYME hastalarında hastane içi gelişen olayların (sol ventrikül trombüsü, primer ventriküler taşikardi (VT), atriyal fibrilasyon (AF), hemodiyaliz gerekliliği ve ölüm) sıklığının arttığı tespit edildi. Sonuç: Pan immün inflamasyon değeri, PPKG uygulanan STYME hastalarında KİN gelişimi için bağımsız bir prediktördür. Ayrıca yüksek Pİİ değeri STYME hastalarında hastane içi olayların (sol ventrikül trombüsü, primer VT, AF, hemodiyaliz gerekliliği ve ölüm) sıklığını arttırmaktadır. Anahtar Kelimeler: Pan immün inflamasyon değeri, ST segment yükselmeli miyokard infarktüsü, Kontrast ilişkili nefropati