Metastatik pankreas kanserinde yeni nesil inflamatuar markerların sağkalıma etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA AYKUT AKYILDIZ
Danışman: Mahmut BÜYÜKŞİMŞEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamız pankreas kanserli hastalarda kullanılabilecek potansiyel prognostik belirteçleri araştırmak amacıyla yapılmıştır. Araştırmanın ana hedefi, ALBI (Albumin-Bilirubin) skoru, B12 vitamini CRP (C-reaktif protein) indeksi , PIV (Platelet-Inflamasyon Değeri) ve nötrofil-lenfosit oranı gibi belirli biyobelirteçlerin, hastalığın seyrini ve sağkalımı öngörmedeki rolünü değerlendirmektir. Materyal ve Metod: Çalışmamız, Adana Şehir Hastanesi Tıbbi Onkoloji polikliniklerine ayaktan başvuran; anamnez, fizik muayene ve önceden yapılmış olan tetkiklerinde çalışmaya dahil olmalarında engel teşkil etmeyen ve metastatik pankreas kanseri nedeni ile takip edilen 155 hasta ile gerçekleştirildi. Hastaların glukoz, kalsiyum, kreatinin, bun, sedimentasyon, crp, procalcitonin,wbc, hb, lenfosit, platelet, B12, crp, albümin, billirubin değerleri ile kemoterapi sonrası ortalama sağkalım süresi ile değerlendirildi. Mayıs 2020 ile Nisan 2023 tarihleri arasında hastane sistemimizde kayıtlı olan 155 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Bu çalışmada, pan-immun-inflamasyon değeri (PIV), HALP (hemoglobin-albumin-lenfosit-platelet), B12/CRP indeksi ve ALBI skoru, Albumin/T. Bil değerleri gibi yeni nesil inflamatuar belirteçlerin sağkalım ile olan ilişkisi araştırılmıştır. Bulgular: Hastaların yaş ortalamaları 61,9±4,8 yıl iken, 53 (% 34,2)'ü 60 yaş ve altında, 102 (% 65,8)'sinin 60 yaş üstünde olduğu gözlendi. Cinsiyet dağılımı 103 erkek, 52 kadındı. Sigara kullanımına 77 (% 49,7) hastada rastlanırken, 29 (% 18,7) hastada mortalite geliştiği tespit edildi. Çalışmaya alınan hastaların mortalite bulgularına göre HALP, NLO, B12/CRP indeksi , PIV, ALBİ, Albumin/T. Bil değerlerinin cut-off değerini belirlemek için Roc Curve testi ile tanısal test performanslar değerlendirildi. Analiz sonucuna göre HALP, NLO, B12/CRP, PIV, ALBİ, Albumin/T. Bil değerlerinin cut-off değerleri sırasıyla 4; >11,3; >3750; >-2,67 ve <8,8 olduğu saptandı. PIV ve ALBİ değerlerinden elde edilen cut-off değerleri istatistiksel açıdan anlamlı olduğu tespit edilirken (sırasıyla p<0,001; p<0,001); AUC değerleri PIV değerinde % 89,6, ALBİ değerinde ise % 91,4 olduğu saptandı. Elde edilen AUC değerlerine göre mortaliteyi öngörmede ALBİ değerinin duyarlılığının %89,66, özgüllüğünün ise % 80,16 ile en iyi tanısal test performansına sahip olduğu belirlendi. Yapılan analizler sonucunda hastaların PIV değeri 3750 üstünde olmasının 4,39 (OR: 4,386), ALBİ skorunun -2,67 üstünde olmasının 2,18 kat (OR: 2,175), Albumin/T.Bil 8,8 üstünde olmasının ise 3,49 (OR: 3,490) kat mortaliteye etkisi olduğu tespit edildi (sırasıyla p<0,001; p<0,001; p=0,011) Sonuç: Sonuç olarak; başta ALBI ve PIV skoru olmak üzere birçok biyomarkerın pankreas kanserlerinde prognozu ve mortaliteyi öngörmede kullanılabileceği kanaatindeyiz. Ancak bu görüşümüzün daha geniş örneklem büyüklüğü ile prospektif ve randomize kontrollü çalışmalarla desteklenmesi gerektiğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Pankreas kanseri, ALBI, PIV, HALP, B12