Orta ve ileri derece halluks valgusu olan hastalarda diyafiz osteotomisi ile distal osteotomilerinin (scarf-turan-chevron) klinik ve radyolojik sonuçlarının karşılaştırılması

FATİH EKEN

Orta ve ileri derece halluks valgusu olan hastalarda diyafiz osteotomisi ile distal osteotomilerinin (scarf-turan-chevron) klinik ve radyolojik sonuçlarının karşılaştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FATİH EKEN

Danışman: Tuhan KURTULMUŞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç Orta ve ileri seviye halluks valgus hastalarında distal osteotomiler ile (Turan, Chevron) diafiz osteotomisini (Scarf) klinik ve radyolojik olarak karşılaştırmak. Materyal ve metod Bu retrospektif çalışmada 2013-2016 yılları arasında 77 hasta değerlendirildi. Dahil edilme kriterlerini karşılayan geriye kalan 37 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar grup 1 grup 2 ve grup 3 olmak üzere 3 çalışma grubuna ayrıldı. Grup 1'deki hastalar Turan osteotomisi yapılan hastalar olup; 17 hastadan Grup 2 Chevron osteotomisi yapılan hastalar olup 12 hastadan Grup 3 Scarf osteotomisi yapılan hastalar olup 9 hastadan oluşmakta idi. Hastalar preoperatif ve postoperatif klinik parametreler (AOFAS, VAS, HMS) ve radyolojik parametreler (HVA, İMA, DMAA, SP, 1.M.U, 1.P.A) ile değerlendirildi. Bulgular Grup 1'deki hastaların ortalama yaşı 49,6 (22-71) BMI si 26,78 kg/m2 (19-32) preoperatif HVA 38° İMA 16,5° DMAA 15,2° 1.M.U. 56,5 mm S.P. 2,6 1.P.A. 13,3 mm postoperatif HVA 17,1° İMA 5,5° DMAA 9,7° 1.M.U. 51,4 mm S.P. 1,7 1.P.A. 7,7 mm olarak ölçüldü. Preoperatif AOFAS ı 54,2 (37-60) preoperatif VAS skoru 6,61 (5-10) postoperatif AOFAS ı 96 (85-100) postoperatif VAS skoru 0,21 (0-2) HMS 9,0 (7-10) takip süresi 3,7 yıl olarak tespit edildi. Grup 2'deki hastaların ortalama yaşı 51,8 (20-67) BMI si 28 kg/m2 (18-38) preoperatif HVA 32,9° İMA 13,1° DMAA 16,6° 1.M.U. 57,9 mm S.P. 2,6 1.P.A 11,1 mm postoperatif HVA 19° İMA 6,4° DMAA 12,8° 1.M.U. 55 mm S.P. 1,4 1.P.A. 9,1 mm preoperatif AOFAS ı 53,5 (29-65) preoperatif VAS ı 6,5 (5-8) postoperatif AOFAS 93,2 VAS 0,33 HMS 8,3 ortalama takip süresi 3 yıl olarak tespit edildi. Grup 3'deki hastaların ortalama yaşı 44,2 (20-62) BMI si 28,7 kg/m2 (21-37) preoperatif HVA 41,7° İMA 14,8° DMAA 19,8° 1.M.U. 59,2 mm S.P. 2,1 1.P.A 11,3 mm postoperatif HVA 29,7° İMA 11,6° DMAA 16,2° 1.M.U. 57 mm S.P. 1,7 1.P.A. 10,4 mm preoperatif AOFAS ı 49,3 (39-68) preoperatif VAS ı 5,4 (4-6) postoperatif AOFAS ı 77,3 (55-95) postoperatif VAS 1,7 (0-6) HMS 6,4 (4-6) takip süresi 1,5 yıl olarak tespit edildi. Tartışma Her üç grubun postoperatif HVA, İMA, DMAA, metatars uzunluğu, AOFAS, VAS ve HMS, One Way ANOVA yöntemi kullanılarak yapılan analizde anlamlı farklı bulunmuştur. Bu değerler Turek testi incelenerek birbirleri arasında kıyaslandığında; HVA, İMA, DMAA Scarf osteotomisi yapılan hastalarda distal Chevron ve Turan osteotomisi yapılan hastalara göre anlamlı derecede daha yüksek olduğu görülmüştür. AOFAS, VAS ve HMS ise Scarf Osteotomisi yapılan hastalarda distal Chevron ve Turan osteotomisi yapılan hastalara göre anlamlı derecede daha düşük olduğu görülmüştür. Sonuç Turan ve Chevron osteotomilerinin klinik ve radyolojik sonuçları arasında istatistiksel anlamlı fark bulunamamış ve bu iki osteotominin Scarf osteotomisine klinik ve radyolojik üstünlüğü istatistiksel olarak tespit edilmiştir.