Çocukluk çağı koroziv özofagus darlıklarında konservatif tedavi sonuçlarının ve hasta memnuniyetinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DUYGU GÜREL
Danışman: Abdullah YILDIZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocuklarda kazara içilen koroziv maddeler akut dönemde sıklıkla özofagus yanıklarına, kronik dönemde özofagus darlıklarına yol açabilmektedir. Bu çalışma ile koroziv özofagus darlığı nedeniyle dilatasyon tedavisi uyguladığımız hastaların tedavi sonuçlarının ve memnuniyetlerinin araştırılmasını amaçladık. Yöntem:01.01.2005-31.12.2020 tarihleri arasında Şişli Hamidiye Etfal EAH Çocuk Cerrahi Kliniği'nde koroziv özofagus darlığı sebebiyle üç ve üçten fazla sayıda özofagus dilatasyonu uygulanan 53 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi.Ardından hastalara ulaşılarak güncel antropometrik ölçümleri öğrenildi, güncel semptomlarına, yaşam kalitelerine ve tedaviden memnuniyetlerine yönelik anket çalışması uygulandı.Son dilatasyondan en az 12 ay sonrasında, disfaji skoru 0 veya 1 bulunan hastaların tedavisi başarılı kabul edildi.Son 6 ay içerisinde dilatasyon ihtiyacı olan hastalar, tedavisi devam ediyor olarak kabul edildi.Elde edilen veriler tedavisinin ilk yılında 12'den az ile 12 ve üzerinde dilatasyon uygulananlar arasında karşılaştırıldı. Bulgular:Hastaların %52,8'i erkektir.Koroziv madde içilen yaş ortalaması 3,9±2,8 bulunmuştur.%77,35 oranında alkali madde içilmiştir.Ortalama dilatasyon sayısı 33,1 ± 49,3'tür.Yanık uzunluğu 5 cm ve daha uzun olan hastalara uygulanan toplam dilatasyon sayısının yüksek olduğu bulunmuştur (p<0,05). Toplam dilatasyon sayısı, tedavisinin ilk yılında 12 ve üzerinde dilatasyon uygulanmış olan grupta yüksek bulunmuştur (p<0,0001).Tedavisi devam etmekte olan ve tamamlanmış olan hasların boy ve kilo cds değerleri arasında fark saptanmış olup tedavisi devam eden hastaların boy ve kilo cds skorları anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur.(sırasıyla p=0,024 ve p=0,028).43 hastanın (%81,1) tedavisinde başarılı olunmuştur.Tedavi öncesi sık görülen semptomların (yutma güçlüğü, kusma, odinofaji, hipersalivasyon) tedavinin ilk yılında uygulanan dilatasyon sayısına göre değerlendirildiğinde; gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamış olup her iki grupta da semptomlar anlamlı olarak gerilemiştir.Tedavinin ilk yılı içerisinde 12'den az ve 12'den fazla dilatasyon gerçekleştirilen hasta grupları arasında algılanan yaşam kalitesi ve memnuniyet açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuç:Tedavinin ilk yılında 12 ve üstünde dilatasyon ihtiyacı olan hastaların tedavileri daha uzun sürmesine rağmen, dilatasyon intervallerinin giderek uzadığı buna bağlı yıllık dilatasyon ihtiyaçlarının zamanla azaldığı gözlenmiştir. Hastaların uzun dönem dilatasyon tedavisinden memnun oldukları ve yüz güldürücü yanıtların alındığı görülmektedir. Bu hastaların cerrahi tedaviye yönlendirilmesinde aceleci davranılmaması gerektiği düşüncesindeyiz. Anahtar Kelimeler: Koroziv, kostik, koroziv darlık, özofagus dilatasyonu