Acil servise karın ağrısı ile başvuran 65 yaş üstü hastalarda tam kan sayımındaki sistemik inflamatuar parametrelerin mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET VEYSEL ÖNCÜL
Danışman: Emine EMEKTAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Giriş: Yaşlı hastaların acil servise başvuru nedenleri arasında karın ağrısı üst sıralarda yer almaktadır. Yaşlı karın ağrılı hastaların 2/3'ü hastaneye yatırılırken, yine bu gruptaki hastaların yaklaşık beşte birine cerrahi müdahale yapılmaktadır. Literatürde beyaz kan hücresi sayısının subtiplerinin özellikle nötrofil/lenfosit oranının (NLO) ve platelet/lenfosit oranının (PLO) ; ciddi klinik durumlar ve büyük cerrahi girişimlerde mortalite ile ilişkisini gösteren kısıtlı sayıda yayın vardır. Bu çalışmada acil servise karın ağrısı ile başvuran 65 yaş üstü hastalarda tam kan sayımındaki sistemik inflamatuar parametrelerin mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Çalışma Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurulu'nun 27.07.2016 tarih ve 1193 sayılı onayı alındıktan sonra 01.08.2016-31.12.2016 tarihleri arasında retrospektif olarak yapıldı. 01.01.2010-01.08.2015 tarihleri arasında Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne karın ağrısı şikayeti ile başvuran 65 yaş ve üzeri tüm hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, başvuru anında alınan tam kan sayımı parametreleri beyaz kan hücresi sayımı (WBC), NLO, kırmızı kan hücresi dağılımı (RDW), hemoglobin, platelet sayısı, PLO, ortalama platelet hacmi (MPV), tanıları, uygulanan cerrahi yöntemler, ASA (American Society of Anaesthesiologists) skorları, hastanede kalış süreleri, komorbiditeleri ve hastane sonlanımları değerlendirildi. Çalışmadan elde edilen veriler SPSS 16.0 paket programı ile analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya 688 hasta alındı. Otuz gün içinde ölen hasta sayısı 91, 365 gün içinde ölen hasta sayısı ise 189 dur. NLO değerinin ortancası 6.40, PLO değerinin ortancası ise 171.2 olarak hesaplanmıştır. NLO ve PLO düzeylerinin; 30 ve 365 gün içinde ölen ve yaşayan hastalar arasındaki farkı istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Yapılan çok değişkenli regresyon analizinde ise hem 30 gün (NLO: p=0.06, %95 CI 1.001-1.074, PLO:p=0.2, %95 CI 0.9-1.003) hem de 365 günlük (NLO: p=0.3, %95 CI 0.96-1.09, PLO:p=0.3, %95 CI 0.99-1.02) mortalite için OR değerleri 1 değerine yakın bulundu . Sonuç: NLO ve PLO oranlarının 65 yaş üzerindeki karın ağrılı hastalarda mortalite belirleyicisi olarak kullanılabileceğini söylemek güçtür. Anahtar Kelimeler: Karın ağrısı, yaşlı, nötrofil, lenfosit, platelet