Papiller tiroid kanserinde sistemik inflamatuar indeksler (PIV, SII, NLR, SIRI) ikinci primer kanseri öngörebilir mi?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİH ONARAN
Danışman: Elif GÜNEŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Papiller tiroid karsinomu (PTK), diferansiye tiroid kanserleri içerisinde en sık görülen ve genellikle indolent biyolojik davranış gösteren bir malignitedir. PTK'nın birçok solid tümöre kıyasla daha düşük sistemik inflamatuar yanıt oluşturduğu bilinmektedir. Bu nedenle, PTK hastalarında beklenenden yüksek inflamatuar indekslerin eşlik eden ikinci primer malignitenin (İPM) erken biyolojik göstergesi olabileceği düşünülmüştür. Bu çalışmada, sistemik inflamatuar indekslerin PTK hastalarında İPM öngörmedeki klinik değerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, Ekim 2020–Mayıs 2025 tarihleri arasında Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları polikliniğinde papiller tiroid karsinomu (PTK) tanısıyla takip edilen toplam 418 hasta dahil edildi. Hastalar, tıbbi kayıtlar ve histopatolojik raporlar incelenerek; metastaz veya nüks ile ilişkili olmayan, farklı bir primer tümör olarak doğrulanmış malignite varlığına göre ikinci primer malignite (İPM) saptanmayan ve İPM saptanan olmak üzere iki gruba ayrıldı. Preoperatif hemogram verileri kullanılarak pan-immün-inflamatuar değer (PIV), sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII), nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve sistemik inflamasyon yanıt indeksi (SIRI) değerleri hesaplandı. Gruplar demografik özellikler, laboratuvar parametreleri ve inflamatuar indeksler açısından karşılaştırıldı. ROC, korelasyon ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri uygulandı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 418 hastanın 34'ünde (%8,1) İPM saptandı. İPM saptanan hastaların yaş ortalaması (53,6 ± 10,5 yıl), İPM saptanmayan hastalara (44,9 ± 13,1 yıl) oranla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0,001). SII, NLR ve SIRI değerleri İPM grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulundu (sırasıyla p=0,019; p=0,007; p=0,019). PIV değeri ise sınırda anlamlılık gösterdi (p=0,052). ROC analizinde inflamatuar indekslerin İPM öngörmede düşük-orta düzeyde ayırt edici performansa sahip olduğu saptandı (AUC: 0,62–0,67). Optimal kesme değerleri PIV için 367,1; SII için 413,1; NLR için 2,35 ve SIRI için 1,69 olarak bulundu. Çok değişkenli analizde yaş bağımsız prediktif değerini korudu (p=0,004). Sonuç: Normalde düşük inflamatuar profil ile seyreden PTK hastalarında beklenenden yüksek sistemik inflamatuar indeksler, eşlik eden İPM açısından klinik olarak anlamlı olabilir. Bu indeksler, tek başına güçlü prediktif belirteçler olmamakla birlikte, PTK hastalarında İPM açısından klinik farkındalık oluşturabilecek tamamlayıcı parametreler olarak değerlendirilebilir. Anahtar Kelimeler: Papiller tiroid kanseri, ikinci primer malignite, sistemik inflamatuar indeksler, SII, NLR, PIV, SIRI.