Kronik hastalığı olan geriatrik hasta grubunda nütrisyonel durumun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UĞUR GÜÇLÜ
Danışman: Seçil ARICA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-Amaç: Yaşlanma geri dönüşümü mümkün olmayan, yapısal ve fonksiyonel değişimleride içeren, sistemler ve doku düzeyinde ortaya çıkan fizyolojik bir süreçtir. Yaşlılarda malnütrisyonun en önemli sebebiplerinden biri de kronik hastalıklardır. Bu çalışmada kronik hastalık nedeniyle tedavi gören 65 yaş ve üzeri hastalardan gönüllülerin, nütrisyonel durumlarının farklı parametrelerle değerlendirilmesi ve laboratuar parametreleri ile ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Çalışmamız, S.B.Ü. Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Polikliniğine başvurup, kronik bir hastalık nedeniyle tedavi gören 65 yaş ve üzeri hastalardan gönüllüler dahil edilerek yapılmıştır. Çalışmaya katılan hastalara MNA (Mini Nütrisyonel Assesment) formu, çalışma yürütücüsü tarafından uygulanmıştır. Kişinin yaşam tarzı (yalnız yaşıyor, eşi ile yaşıyor, çocukları ile yaşıyor, bakım evinde yaşıyor) ve diş sağlığı (eksik çiğneme dişleri saptanarak) sorgulanmıştır. Sistemde kayıtlı olan son 3 aya yönelik laboratuar verileri incelenmiştir. İstatistiksel analiz için SPSS 15.0 for Windows programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan olguların yaşları 65 ile 95 yıl arasında değişmekte olup ortalama 72,7±7,6 yıldır. Çalışmaya katılanların %41,4'ü (n=46) erkek, %58,6'sı (n=65) kadındır. MNA toplam değerlerine göre olguların %14,4'ü malnütrisyonlu, %46,8'i malnütrisyon risk altında, %38,7'si ise normal nütrisyonel durumda olarak saptandı. Malnütrisyonlu düzeyi %83,3 oranında zayıf bireylerde yüksekti. Normal nütrisyonel durum, zayıf hasta gurubunda anlamlı olarak azdı (p=0,003). Kadın cinsiyette malnütrisyon risk altında oranı, erkek cinsiyete göre yüksekti. 65 yaş ve üzeri grupta kadın cinsiyet (OR:3,147) malnütrisyon için bir risk faktörü olarak belirlendi. Bunlarla beraber 65 yaş ve üzeri grupta tam dişe göre eksik çiğneme dişi bulunması (OR:6,431) malnütrisyon için bir risk faktörü olarak belirlendi. MNA toplamları gruplarının üre, total protein, albümin, demir, hemoglobin, CRP ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p=0,010 p=0,001 p<0,001 p=0,002 p<0,001 p=0,002). Sonuç: Kronik hastalıkları nedeniyle polikliniklere başvuran 65 yaş ve üstü hastaların hepsi anamnez, fizik muayene açısından değerlendirilirken malnütrisyon riski açısından da taranmalıdır.