Erken başlangıçlı preeklampsi ve geç başlangıçlı preeklampsi hastalarının maternal ve fetal sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞERİFE BAKIRCI
Danışman: Pınar KUMRU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda temel hedefimiz hastanemizde preeklampsi tanısıyla takip edilmiş ve doğum gerçekleşmiş hastaları preeklampsi tanı zamanına göre erken başlangıçlı preeklampsi ve geç başlangıçlı preeklampsi olarak sınıflayıp gruplar arasında maternal ve fetal sonuç farklılıkları ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif kohort çalışma olarak tasarlandı. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi'nde Haziran 2020 ve Haziran 2023 tarihleri arasında hastanemizde preeklampsi tanısıyla doğumu gerçekleşmiş hastalar dahil edildi. Preeklampsi tanısı alan 915 hastadan tekil gebeliği olan 18 ile 45 yaş arası 722 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalardan 34 hafta öncesi tanı alanlar erken başlangıçlı preeklampsi, 34 hafta sonrası tanı alanlar ise geç başlangıçlı preeklampsi grubuna dahil edildi. Hastaların yaş, gravide, parite, VKİ bilgileri ile, özgeçmiş özellikleri, önceki gebelik ve mevcut gebelik özellikleri, preeklampsiye ait klinik ve laboratuvar bulguları, kullanılan farmakolojik ajanlar, doğum zamanı, doğum şekli incelendi. Maternal doğum öncesi ve doğum sonrası hastanede yatış süreleri ve maternal komplikasyonlar ile yenidoğan doğum kilosu, APGAR skorları ve yenidoğan komplikasyonlarına ait veriler kaydedildi. Verilere hastane elektronik kayıt sistemi HIS üzerinden ve hasta dosyalarından erişildi. Elde edilen verilere SPSS (Statistical Package for the Social Sciences)17.0 uygulaması ile analiz yapılmıştır. Bulgular: Çalışmamıza dahil ettiğimiz 722 hastanın %38'i erken başlangıçlı preeklampsi, %62'si ise geç başlangıçlı preeklampsi grubunda yer aldı. Erken başlangıçlı preeklampsi için gravide ve parite ortalaması daha düşük bulunmuştur (p=0,032 ve p=0,01). Geç başlangıçlı preeklampsi ise daha yüksek VKİ arasında ix anlamlı ilişki saptanmıştır (p<0,001). Gestasyonel diyabet öyküsü geç başlangıçlı preeklampsi ile ilişkili görülürken (p=0,016), IVF gebelik erken başlangıçlı grupla bağlantılı bulunmuştur (p=0,006). FGR, ablasyo plasenta, uterin arter ve umblikal arter akım anormallikleri erken başlangıçlı preeklampsi hastalarında daha fazla görülmüştür. Erken başlangıçlı preeklampsi hastalarında şiddetli bulgular ve HELLP sendromu daha fazla görülmüştür (p=0,004 ve p<0,001). Erken başlangıçlı preeklampside prepartum ve postpartum antihipertansif ilaç kullanımı daha fazla olmuştur. Bu grupta sezeryan ile doğum oranları da diğer gruba göre fazla olmuştur (p<0,001). Maternal prepartum ve postpartum hastanede yatış süreleri de erken başlangıçlı preeklampsi hastalarında anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0.001). Maternal komplikasyonlar arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Erken başlangıçlı preeklampsi daha düşük doğum ağırlığı ve APGAR skoru ile ilişkili görülmüştür. Bu hastaların SGA oranları ve diğer komplikasyon oranları geç başlangıçlı hastalar göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Erken başlangıçlı preeklampsi hem prepartum hem de postpartum dönemde daha uzun süre hastanede yatışa sebep olabilmektedir. Erken başlangıçlı preeklampsi hastaları daha erken gebelik haftalarında ve daha yüksek oranda sezeryan ile doğumunu gerçekleştirmektedir. Erken ve geç başlangıçlı preeklampsi hastaları karşılaştırıldığında maternal sonuçlar açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Geç başlangıçlı preeklampsi hastalarında da erken başlangıçlı preeklampsi hastaları kadar maternal komplikasyon gelişmiştir. Yenidoğan sonuçları da erken başlangıçlı preeklampsi hastalarında geç başlangıçlı preeklampsi hastalarına göre daha olumsuzdur.