Perinatal asfiksi tanılı yenidoğanların laboratuvar parametreleri ile kraniyal MR görüntülemeleri arasındaki ilişkinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞBA ATALAR
Danışman: Gökhan BÜYÜKKALE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Perinatal asfiksi az gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde sık karşılaşılan, yenidoğanlarda mortalite ve morbiditenin önemli sebeplerinden olan bir durumdur. Hastaların prognozu hipoksinin süresi, ağırlığı ve tutulum yeri ile ilişkilidir ancak prognozun kesin olarak öngörülmesi zordur. Amaç: Çalışmamızın amacı prognozu göstermede büyük önemi olan, postnatal 3-7. günler arasında çekilmesi önerilen kraniyal MRG ile hastanın kord kan gazı ve yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatış anında bakılan laboratuvar parametreleri arasında ilişki olup olmadığının gösterilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğunbakım Ünitesi'ne perinatal asfiksi tanısı ile yatan 60 yenidoğan dahil edildi. Hastaların epikrizleri geriye doğru taranarak demografik özellikleri, kan gazı parametreleri ve yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatışlarında bakılan biyokimya değerleri (üre, BUN, kreatinin, ürik asit, AST, ALT, LDH, CK, Troponin T, CK-MB, pro BNP) incelendi. Hastaların kraniyal MR görüntüleri incelenerek tutulum olup olmadığı ve diffüzyon MR'de diffüzyon kısıtlaması olup olmadığı belirlendi. Bulgular: Hastaların %25'inde kraniyal MR'de tutulum saptanmıştır. Kraniyal MR tutulumu ile ilişkili olan laboratuvar parametrelerinden nörolojik sekel gelişimi açısından risk altındaki grubun erken tespiti için kullanılabilecek olanlar incelendiğinde pH 7,05 için duyarlılık %80 özgüllük %47, BE -17,6 mmol/L için duyarlılık %60 özgüllük %73, laktat 10,2 mmol/L için duyarlılık %87 özgüllük %62 olarak belirlenmiştir. Tutulum ile ilişkili biyokimya parametrelerinden AST 87 U/L'nin duyarlılığı %87 özgüllüğü %60, ALT 36 U/L'nin duyarlılığı ve özgüllüğü %73, LDH 1093 U/L'nin duyarlılığı %73 özgüllüğü %71 ve CK MB 440 U/L'nin duyarlılığı %88 özgüllüğü %78 olarak hesaplanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda bulunan sınır değerler ile hastaların yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatış anından itibaren HİE açısından risk altında olanları erkenden tanıma ve tedaviye erken başlama açısından değerlendirmede kriter olarak kullanılabileceği düşünülmektedir. Kraniyal MR tutulumları ile ilişkisini baz alarak hastaların nöroprotektif tedaviler açısından daha yakından değerlendirilebileceği, böylece 3-7. günler arasında çekilmesi önerilen MRG beklenmeden hastanın nörolojik sekeller açısından prognozunu tahmin etmede ve iyileştirmede kullanılabileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Perinatal asfiksi, kord laboratuvar parametreleri, kraniyal MR