Hastanemize başvuran çocuklarda solunum yolu virüslerinin prevalansı ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUZAFFER KAAN ASLAN
Danışman: Rukiye SAÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Çocuklarda en sık enfeksiyonlardan olan solunum yolu enfeksiyonları, mortalite ve morbidite açısından birçok sonuçları olan bir hastalık grubudur. Bakteriyel ya da viral ajanlara bağlı oluşabilmekte ve viral etken tespiti yapılmadığında hastalarda gereksiz antibiyotik kullanımı olmaktadır. Amaç: Hastanemiz Çocuk Hastalıkları Bölümü'ne solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle başvuran bir ay-18 yaş arası çocuklarda, Solunum yolu viral paneli (SYVP)'de PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) yöntemi ile belirlenen etkenler ile klinik ve demografik özelliklerinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Mart 2017 ve Şubat 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hastalıkları Bölümü'ne başvuran bir ay-18 yaş arası, solunum yolu enfeksiyonu olan hastalardan nazal sürüntü yoluyla SYVP alınanlar retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza alınan 171 hastanın %48'i kız, %52 si erkek olup, yaş ortalaması 45,14±54,25 ay [minimum:1 ay-maksimum: 211 ay, en çok 0-2 yaş aralığı=%53,2)] bulundu. En sık eşlik eden semptomlar %94,7 öksürük, %80,1 ateş, %62,6 burun tıkanıklığıydı. En sık fizik muayene bulguları %60,2 takipne, %46,8 ral ve %45,6 ronküstü. Solunum yolu viral paneli PCR örneklerinde %81,9 çocukta etken saptanabildi. En sık bocavirüs (%22,8), respiratuvar sinsityal virüsü (%14), influenza virüsü (%10) görüldü. Etken tespit edilenlerin %7,9'unda birden fazla etken pozitifliği saptandı. Beş yaşından büyük olan hastalarda viral panel pozitifliği, beş yaşından küçük olanlardan anlamlı olarak daha az saptandı (p<0,05). İlkbaharda bakılan sürüntü örneklerinde daha az pozitiflik tespit edildi (p<0,05). Fizik muayene bulgusu olarak raller tespit edilen hastalarda virüs tespit edilme oranı düşüktü (p<0,05). Etken pozitifliği tespit edilenlerde, mutlak nötrofil ve lenfosit sayısı etken negatif olanlardan daha düşüktü (p<0,05). Tedavide, antiviral kullanımı SYVP sonucu pozitif olanlarda negatif olanlardan anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0,05). Sonuç: SYVP ile etkenlerin tespiti, çocuklarda solunum yolu enfeksiyonlarında gereksiz antibiyotik kullanımı azaltılarak, akılcı antibiyotik kullanımının sağlaması, viral etken tespit edilen durumlarda ise uygun antiviraller ile yerinde ve zamanında tedaviler ve hastaneye yatışların azaltılması açısından önemlidir. Anahtar kelimeler: Çocuk; Alt solunum yolu enfeksiyonu; Solunum yolu viral paneli; Üst solunum yolu enfeksiyonu