Gebede aneminin maternal sistemik inflamatuvar belirteçlerle ilişkisi ve neonatal sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF HATİCE ÖZKALE
Danışman: Okcan BASAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Anemi, kadınlarda gebelik döneminde komplikasyonlara yol açabilen ve sık görülen bir bulgudur. Bu çalışmada; gebede aneminin maternal sistemik inflamatuvar belirteçlerle ilişkisi ve neonatal sonuçlarını değerlendirmek amaçlanmıştır. Yöntem: Bu prospektif çalışma; tek merkezli, tanımlayıcı ve kesitsel bir araştırma olarak planlanmış olup 15 Ekim 2021-15 Ocak 2022 tarihleri arasında Gaziosmanpaşa Eğitim Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne doğumdan hemen önce başvuran ve dahil edilme kriterlerine uyan 300 gönüllü gebe ile yapıldı. Tarafımızca literatür doğrultusunda hazırlanan bir Hasta Bilgi Formu ile gebelerin sosyodemografik özellikleri, genel tıbbi ve obstetrik öyküleri ile anemiye ilişkin bilgileri sorgulandı. Doğum öncesi gebeden alınan kan tetkiklerinden hemoglobin (Hb), hematokrit (Hct), MCV, platelet, nötrofil, lenfosit değerleri kaydedildi. Sistemik inflamatuvar belirteçler olan Nötrofil/Lenfosit oranı (NLO) ve Platelet/Lenfosit oranı (PLO) hesaplandı. Gebelerin arteriyel tansiyon ve nabız ölçümleri ile yenidoğanın boy, kilo ve Apgar skoru vb. bilgileri kaydedildi. İstatistiksel analizler için IBM SPSS 22.0 programı kullanıldı. Anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 300 gebenin yaş ortalaması 27,00±5,70 (min:15-max:40) yıl, gebelerin ortalama kilosu 74,29±12,07(min:45-max:132) kg, boyu 159,73±6,95 (min:110-max:180) cm, gebelikte alınan toplam kilo 9,66±5,65 (min:-21-max:28) kg; ilk anne olma yaşı 21,67±4,03 (min:14-max:37) yıl iken mevcut gebelik boyunca ortalama vizit sayısı 8,68±5,53 (min:1-max:40). Gebelerin ortalama Hb 11,42±1,34 (min:7,7-max:14,7) g/dl, NLO 3,91±1,86(min:0,57-max:17,42) mg/dl, PLO 111,26±42,29 (min:21,40-max:342,02)K/uL, ortalama bebek kilosu 3193,48±638,67 (min:2420-max:4870) gr. Anemi ile ilk anne olma yaşı, demir alımı, çalışma durumu, vizit sayısı ve sık ardışık gebelik öyküsü arasında anlamlı bir ilişki saptandı. (p=0,007; p=0,033; p=0,034; p=0,001; p<0,001, sırasıyla). Hb ve Hct değerleri ile PLO arasında değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ters yönlü bir ilişki saptandı (p=0,004). NLO ve PLO açısından anlamlı bir ilişki saptanmadı. vii Sonuç: Bu çalışmada; gebede anemi varlığı ile günümüzde kullanılan önemli sistemik inflamatuvar belirteçlerden olan NLO ve PLO açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı. Ancak aneminin en önemli göstergelerinden olan Hb ve Hct değerleri azaldıkça PLO'nun istatistiksel olarak zayıf da olsa anlamlı bir şekilde arttığı gözlendi. Bununla birlikte ilk anne olma yaşı, düşük demir alımı, çalışma durumu, düşük vizit sayısı ve sık ardışık gebelik öyküsü olması gebede anemi açısından risk faktörüydü. Anemi şiddetinin artışı bebekte gestasyon haftasına göre doğum ağırlığını olumsuz etkilemekteydi. Hastalarla sıkı temas noktası olan birinci basamak hekimlerinin; rutin takiplerde demir alımını sorgulaması, başlaması ve alım durumunu ilerleyen takiplerde mutlaka kontrol etmesi önemlidir. Anahtar Kelimeler: Anemi, Gebe, Nötrofil/Lenfosit oranı, Platelet/Lenfosit oranı, düşük doğum ağırlığı