Tiroidektomide komplikasyon gelişimini etkileyen faktörlerin belirlenmesi ve risk değerlendirmesi çalışması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DENİZ TİKİCİ
Danışman: Tanju TÜTÜNCÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Günümüzde tiroidektomi sonrası en sık görülen komplikasyonlar hipoparatiroidi, sinir hasarı ve kanamadır. Cerrahi tekniğin gelişmesiyle birlikte mortalite oranları yok denecek kadar azalmıştır, buna karşın morbidite oranları yüksektir ve bu durum hastaların hayat kalitesini ciddi anlamda etkilemektedir. Bu çalışma ile; tiroid cerrahisi yapılan hastaların preoperatif risk faktörleri ve ameliyat sonrası komplikasyonlarını retrospektif olarak değerlendirip, komplikasyon gelişimine etki eden nedenlerin belirlenmesini amaçladık. Böylece ameliyat öncesi değerlendirme ile prospektif risk değerlendirmesinin uygulanabilirliği ve riskli hasta grubunun belirlenmesi hedeflenmiştir. GEREÇ-YÖNTEM: 2013 Aralık ile 2017 Mayıs tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi (S.B.Ü.) Ankara Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi (SUAM) Meme-Endokrin Cerrahi Kliniği'nde tiroidektomi ameliyatı yapılan bütün hastaların demografik ve klinik verileri retrospektif olarak tarandı, 1767 hasta çalışmaya dahil edildi. PASW Statistics 18 yazılım programı kullanıldı. P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Kadın/Erkek oranı yaklaşık 4/1, yaş ortalaması 48.5 bulundu. Hastaların %60.7'si benign ve %39.3'ü malign idi. Cerrahi komplikasyon oranı %14.6, kalıcı komplikasyon oranı %3.3 olarak bulundu. Kalıcı hipoparatiroi oranı %2.8, kalıcı sinir yaralanması oranı %0.5 olarak bulundu. Preoperatif tanının malign olması, preoperatif tanının nüks guatr olması, çok sayıda İnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) yapılmış olması, santral boyun diseksiyonu yapılması, ameliyat tipinin tamamlayıcı veya substernal tiroidektomi olması, ameliyat süresi, komorbidite olarak malignitenin eşlik etmesi ve perioperatif cerrahi dışı komplikasyon varlığı ile cerrahi komplikasyon riskinin artmış olduğu izlenmektedir. SONUÇLAR: Çok değişkenli analizde cerrahi komplikasyon ile ilişkili etkenler; preoperatif tanının nüks guatr olması, santral boyun diseksiyonu yapılması, cerrahi ekibin kıdemi, komorbidite olarak malignitenin eşlik etmesi ve ameliyat süresi olarak bulunmuştur. Tiroid cerrahisinde komplikasyonların azaltılabilmesi için bu parametrelerin varlığında daha dikkatli olunmalı, teknik ve tecrübeye göre planlanlama yapılmalıdır.