Sezaryenlerde ultrasonografi eşliğinde yapılan quadratus lumborum 2 ve 3 bloklarının postoperatif ağrı üzerine etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FERİT YETİK
Danışman: Canan YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Sezaryenlerde Ultrasonografi Eşliğinde Uygulanan Quadratus Lumborum 2 ve 3 Bloklarının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkinliğinin Karşılaştırılması Amaç: Genel anestezi altında yapılan sezaryenlerde cerrahi sonunda ultrasonografi (USG) eşliğinde uygulanan Quadratus Lumborum Bloğu-2 (QLB-2) ve Quadratus Lumborum Bloğu-3 (QLB-3)'nun postoperatif analjezi etkinliğinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: : Elektif şartlarda genel anestezi altında sezaryen planlanan 18-49 yaş arası hastalar çalışmaya dahil edildi. 104 hasta 2 gruba randomize edildi. Hastaların demografik verileri, intra operatif hemodinamik bulguları, cerrahi süre ve anestezi süresi kaydedildi. Operasyon sonunda ekstübasyondan önce USG eşliğinde QLB-2 veya QLB-3 uygulandıktan sonra hastalara intravenöz hasta kontrollü analjezi cihazı bağlandı. Postoperatif ilk 24 saat boyunca ağrı skorları, toplam tüketilen tramadol miktarı, kurtarıcı analjezik kullanım miktarı ve hasta memnuniyeti kaydedildi. Bulgular: Demografik veriler, intraoperatif fentanil tüketimi ve operasyon süreleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (p<0.05). Ancak anestezi süresi QLB-3 grubunda istatistiksel olarak anlamlı daha uzun bulundu (p=0.016). Hastaların istirahat ve dinamik Vizüel Analog Skala (VAS) skorları 0. saat hariç ilk 24 saatte QLB-3 grubunda istatistiksel olarak anlamlı düşük izlendi (p=0.001). Toplam tüketilen tramadol miktarı QLB-3 grubunda istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p=0.003). Kurtarıcı analjezik tüketim miktarı ve postoperatif dönemde görülen yan etki açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p<0.05). Sonuç: Biz çalışmamızda genel anestezi uygulanan sezaryen operasyonlarında QLB-3'ün QLB-2'ye göre daha etkin analjezi, daha yüksek hasta memnuniyeti sağladığını, postoperatif tramadol tüketimini azalttığını, ancak anestezi süresini daha çok uzattığını tespit ettik. Klinik bilgi ve deneyim arttıkça trunkal bloklardan QLB-3'ün postoperatif analjezide daha sık tercih edileceği kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Genel anestezi, Hasta kontrollü analjezi, Postoperatif ağrı, Sezaryen, ultrasonografi, quadratus.