SPARC proteininin histopatolojik incelemede ve plazma seviyesinde insan endometriyum kanseriyle ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA SERRA SEZER
Danışman: Taşkın ERKİNÜRESİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: SPARC'ın, endometriyum kanserinde immunohistokimyasal boyanmadaki SPARC seviyesini kötü prognoz kriterleriyle karşılaştırmak ve EK'da serum SPARC'ın ilişkisini göstererek İHK SPARC ve serum SPARC'ın endometriyal karsinomda prognoz ve evre ile ilişkisinin kullanılabilirliğini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu Prospektif Cross Sectional (kesitsel) çalışma 6/01/2021-30/09/2022 arasında S.B.Ü Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve S.B.Ü. Bursa Şehir Hastanesi'nde çift merkezli olarak 97 malignite dışı histerektomi olan kontrol grubu hasta ve 41 probe küretaj sonucu endometriyum veya premalign lezyon olan 138 hasta ile gerçekleştirildi. Bening-malign hastalarda ve malign hastalarda grade, figo evre, myometriyum invazyonu, tümör boyutu, lenf düğümü tutulumu, lenfovasküler invazyon, uzak metastaz gibi parametrelere göre serum ve İHK Sparc proteini seviyesine bakılarak istatistiksel yöntemlerle karşılaştırıldı. Serumda SPARC- like Protein 1 ELİSA kiti ile çalışıldı. Patoloji preparatları Anti-SPARCL1 antibody ile immunohistokimyasal olarak boyandı. Patolog tarafından şiddet, derece ve % olarak sınıflandırılarak hastalar değerlendirildi. Bulgular: Hasta ve kontrol grubu karşılaştırıldığında, yaş, BMI, Menapoz yaşı, USG'de endometriyum kalınlık (mm), ortalaması hastalarda anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu(p<0,001, p<0,001, p<0,002,p<0,001). İHK SPARC %, şiddet ve derece ortalaması kontrol grubunda anlamlı düzeyde daha yüksek çıktı (İHK SPARC % p<0,001, şiddet <0,0018, derece p<0,027). İHK SPARC şiddeti negatif ve İHK SPARC şiddeti negatif olanlar hastalarda anlamlı düzeyde daha yüksek oranda bulunurken, diğer SPARK şiddetleri ve dereceleri her iki grupta benzer oranda çıktı(İHK SPARC şiddet negatif p<0,046, İHK SPARC derece ''0'' p<0,050). Myometriyum invazyonu ½ den az ve fazla olanlarda immunohistokimyasal sparc % ortalaması benzer bulunurken, myometriyum invazyonu olmayanlarda ortalama anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu(p<0,011). Serum SPARC kontrol ve hasta grubunda ve hastaların grade, evre, lenf düğümü tutulumu, histolojik tip, myometriyum invazyonu, lenfovasküler invazyon ve uzak metastazına göre istatiksel olarak anlamlı bir farklılık göstermedi. Sonuç: Teknolojinin ilerlemesi, moleküler testlerin her alanda kullanılır hale gelmesiyle serum SPARC endometriyal karsinom tanı, evre ve prognozunda umut vadetmektedir. Endometriyum kanseri tanısında probe küretaj gibi invaziv bir tekniğe alternatif olarak daha non-invaziv kandan bakılan serum SPARC klinisyenleri heyecanlandırmaktadır. Daha net şeyler söyleyebilmek için daha fazla hasta ile çok merkezli çalışmalar İHK SPARC'ın ve serum SPARC'ın evre ve prognozu tahmin etmede yeterli güce sahip olacaktır. Bu nedenle daha büyük örneklem grupları olan çalışmalar gereklidir. Anahtar Kelimeler: İHK SPARC (İmmunohistokimyasal SPARC), EK(Endometriyum Kanseri), SPARC, Serum SPARC, SPARC şiddet, derece