Renal hücreli karsinomda total lezyon glikolizi ve metabolik tümör volümü parametrelerini prognostik değerinin histopatolojik veriler ile karşılaştırılarak belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZGÜR OMAK
Danışman: Burcu ESEN AKKAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Renal hücreli karsinom (RHK), yetişkinlerde en sık görülen böbrek kanseri türüdür ve böbrek kanseri vakalarının yaklaşık %90-95'inden sorumludur. RHK'da prognoz TNM evresi ve evreden bağımsız olarak ISUP nükleer derecesine (Histolojik Grade) bağlıdır. Bu prospektif çalışmada, primer RHK ön tanısı ile kliniğimizde PET/BT görüntülemesi yapılan hastaların böbrek kitlelerine ait PET/BT metabolik parametreleri ile postoperatif histopatolojik T evresi ve ISUP nükleer derecesi arasındaki ilişkiyi araştırmak, PET/BT ile elde edilen metabolik parametrelerin prognostik değerini öngörebilmek amaçlanmıştır. YÖNTEM: Primer RHK ön tanısı ve uzak metastaz şüphesi bulunan 100 hastaya evreleme PET/BT görüntülemesi yapılarak hastalık yaygınlığı, nodal ve uzak metastazlar değerlendirildi. PET/BT görüntülerinden elde edilen SUVmaks, SUVmean, Metabolik Tümör Volümü (MTV), Total Lezyon Glikolizisi (TLG), üç boyutlu tümör hacmi değerleri kaydedildi. Bu metabolik parametreler ile hastaların postoperatif dönemdeki patolojik TNM evrelemesi ve ISUP nükleer derecesi arasındaki ilişki detaylı bir şekilde incelendi BULGULAR: Çalışmaya alınan 100 hastanın 31'inde (%31) evreleme PET/BT'de uzak metastaz saptanarak kemoterapi kararı verildi. Metastaz saptanan hastalarda tespit edilen tümöre ait metabolik parametrelerin tamamı diğer hastalardan belirgin olarak yüksek olduğu görüldü. Çalışmadaki 100 hastanın 64'üne kür amaçlı cerrahi operasyon uygulanırken, metastatik hastalardan 2'sine ise semptomları azaltma, sitoredüktif ve tedavi yanıtını artırmak amaçları ile cerrahi operasyon uygulandı. 5 hastaya PET/BT çalışmamızın sonrasında biyopsi ile Renal Hücreli Karsinom tanısı konuldu ancak hastaların komorbiditeleri sebebi ile çalışmamızın süresi içerisinde henüz cerrahi operasyon yapılmadı. 27 hastaya parsiyel, 37 hastaya radikal nefrektomi yapıldı. Postoperatif T evreleri 36 hastada T1, 5 hastada T2, 23 hastada T3 olarak saptandı. Postoperatif T evreleri ile preoperatif lezyon metabolik parametreleri arasında anlamlı fark ve pozitif korelasyon izlendi. Opere edilen hastaların PET/BT görüntülerinden elde edilen metabolik parametreler ile ISUP çekirdek dereceleri arasında istatiksel olarak belirgin farklılık ve pozitif korelasyon saptandı. Parsiyel nefrektomi ve radikal nefrektomi yapılan hastalarda PET/BT metabolik parametreleri anlamlı ölçüde farklı idi. SONUÇ: RHK tanısı ile nefrektomi planlanan hastaların 31'inde, PET/BT ile uzak metastaz saptayarak tedavi yönetiminin değişmesi sağlanmıştır. Ön sonuçlarımız renal kitleye ait PET/BT metabolik parametreleri ile histopatolojik prognostik belirteçler arasında güçlü korelasyon olduğunu göstermektedir. Lezyonun preoperatif PET/BT metabolik verilerinin prognozu tayin etmedeki başarısını, çalışmamızın takip sonuçları ile belirleyeceğimizi düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Renal hücreli karsinom, FDG PET/BT, Metabolik Tümör Volümü (MTV), Total Lezyon Glikolizisi (TLG), Fuhrman'ın nükleer derecelendirme sistemi, TNM