Neoadjuvan kemoterapi alan HER2-Düşük ve HER2-Sıfır invaziv meme kanserlerinin klinikopatolojik ve prognostik özelliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MAHMUT HÜDAİ DEMİR
Danışman: Münire KAYAHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Son yıllarda HER2-negatif meme kanserlerinin kendi içinde heterojen bir grup olduğu ve bu grubun bir alt kümesinin düşük düzeyde HER2 ekspresyonu gösterdiği ortaya konmuştur. HER2-düşük meme kanserlerinin neoadjuvan kemoterapiye yanıtı ve prognozu konusunda literatürde çelişkili veriler bulunmaktadır. Bu çalışmada, neoadjuvan kemoterapi alan HER2-sıfır ve HER2-düşük invaziv meme kanserli hastaların klinikopatolojik özelliklerinin, patolojik tam yanıt oranlarının ve sağkalım sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmada, Ocak 2014– Ocak 2024 tarihleri arasında neoadjuvan kemoterapi almış ve sonrasında cerrahi uygulanmış 287 invaziv meme kanserli kadın hasta değerlendirildi. Hastalar, tanı anındaki kor biyopsi sonuçlarına göre HER2-sıfır (IHK 0) ve HER2-düşük (IHK 1+ veya IHK 2+/ISH negatif) olarak iki gruba ayrıldı. Klinik, histopatolojik özellikler, uygulanan cerrahi yöntemler, neoadjuvan tedavi sonrası patolojik yanıt (pCR-T, pCR-N ve total pCR) ve sağkalım sonuçları karşılaştırıldı. Hormon reseptör durumuna göre alt gruplar oluşturuldu ve bu alt gruplarda da total pCR, hastalıksız ve genel sağkalım karşılaştırıldı. İstatistiksel analizlerde Ki-kare testleri, Kaplan–Meier sağkalım analizleri ve Cox regresyon modelleri kullanıldı. Bulgular: Hastaların %70,4'ü HER2-sıfır, %29,6'sı HER2-düşük grupta yer aldı. HER2-sıfır ve HER2-düşük gruplar arasında yaş, klinik evre, hormon reseptör durumu, Ki-67 düzeyi ve cerrahi yöntemler açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Neoadjuvan kemoterapi sonrası tümör bazlı patolojik tam yanıt (pCR-T), nodal patolojik tam yanıt (pCR-N) ve total patolojik tam yanıt oranları açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Hormon reseptör pozitif ve negatif alt grup analizlerinde de patolojik yanıt oranları açısından gruplar arasında anlamlı farklılık izlenmedi. Genel sağkalım ve hastalıksız sağkalım analizlerinde HER2-sıfır ve HER2-düşük gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmada, neoadjuvan kemoterapi alan HER2-düşük invaziv meme kanserlerinin klinikopatolojik özellikleri, patolojik tam yanıt oranları ve sağkalım sonuçları açısından HER2-sıfır tümörlerden anlamlı olarak farklı olmadığı gösterilmiştir. Bulgular, HER2-düşük meme kanserlerinin neoadjuvan tedaviye yanıt ve prognoz açısından HER2-sıfır grubtan ayrı bir klinik davranış sergilediğini söylemek için yeterli değildir. HER2-düşük alt grubun klinik ve prognostik öneminin daha net ortaya konabilmesi için ileriye dönük, çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.