B12 vitamini eksikliği olan çocuklarda otonomik fonksiyonların kalp hızı değişkenliği ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NUR KALAK
Danışman: Barış GÜVEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda birincil amaç olarak B12 vitamini eksikliği olan çocuklarda otonomik fonksiyonların kalp hızı değişkenliği ile değerlendirilmesini hedefledik. İkincil amaç B12 vitamini eksik olan olgularda senkop ve presenkop yakınması olan ve olmayan olguların kalp hızı değişkenliğinin değerlendirilmesini hedefledik. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 01.12.2021-01.02.2022 arasında, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Dâhiliye ve Çocuk Kardiyoloji polikliniklerine başvuran serum B12 düzeyi <200 pg/ml olan 6 yaş-18 yaş arasındaki olgular ile çarpıntı nedeniyle çocuk kardiyoloji polikliniğine başvuran ve kalp hastalığı saptanmamış ve 24 saatlik Holter EKG kaydı normal olarak saptanmış olgular karşılaştırıldı. Bilgilendirilmiş gönüllü onam formları alındı. Serum B12 vitamini düzeyi düşük olan hasta grubuna şikâyetlerinin sorgulandığı bir form doldurulması istendi. Holter EKG randevusu verildi. Holter EKG kaydı tamamlandıktan sonra B12 tedavisi başlandı. Semptom sorgulaması ve holter kayıt verileri analiz edilerek olgu rapor formları tamamlandı. Veriler SPSS 21.0 istatistik programına (SPSS Inc., Chicago, IL) kaydedildi. Gruplar arasındaki karşılaştırmalar Student t test veya Mann Whitney-U veya ki-kare testleri kullanılarak yapıldı. p değerinin 0.05'den az olması istatiksel olarak anlamlı kabul edildi. Veriler parametrik ve nonparametrik analizlerine göre, ortalama ± SD, medyan ve aralık (minimum-maksimum) değerleri verildi. Bulgular: Çalışmaya serum B12 vitamini düzeyi <200 pg/ml olan 64 olgu ile sağlıklı 90 çocuk dâhil edildi. Serum vitamin B12 düzeyi ortalama 135,7±29,78 pg/ml en yüksek ve en düşük değer 62 pg/ml ve 187 pg/ml saptandı. İki grup karşılaştırıldığında hasta grubunun yaşı ortalama 12,68±3,47 kontrol grubunun 12,7±2,77 olarak ölçüldü. İki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,975). Cinsiyet dağılımı ise kontrol grubunda %24,4 erkek çalışma grubunda %23,4 erkek katılımcı olarak tespit edildi (p=0,881). Vücut ağırlığı ve boy dağılımı açısından her iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,712, p=0,312). Hasta grubunda senkop şikâyeti 2 hastada (%3) saptandı. 20 hastada (%31,4) presenkop saptandı. 22 hastada (%34) anemi saptandı. Okul performansında düşüklük 13 hastada (%20) saptandı. Büyüme gelişme geriliği 20 hastada (%31,4) saptandı. Hafıza kaybı 29 hastada (%31,2) saptandı. Baş dönmesi 36 hastada (%57,1) saptandı. Çalışma ve kontrol gruplarında ölçülen minimum kalp hızı, maksimum kalp hızı, ortalama kalp hızı, SDNN, RMSSD, PNN50, LF, HF, LF/HF değerleri arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p=0,055, p=0,135, p=0,239, p=0,564, p=0,279, p=0,584, p=0,807 p=0,727, p=0,272). B12 vitamin düzeyi düşük hastalar, presenkop/senkop varlığına göre iki gruba ayrıldı. İki grup arasında kalp hızı değişkenliği parametreleri karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmadı (p=0,971, p=0,983, p=0,351, p=0,982, p=0,553, p=0,059, p=0,521, p=0,861, p=0,862). Aynı zamanda iki grup yaş ve B12 vitamin düzeyleri arasında da anlamlı fark saptanmadı (p=0,402, p=0,992). Sonuç: Çalışmamızda B12 vitamini düzeyi düşük grup ile kontrol grubu arasında kalp hızı değişkenliği parametreleri arasında fark saptanmamıştır. Senkop ve presenkop yakınması olan ve olmayan grup arasında kalp hızı değişkenliği açısından anlamlı fark görülmemiştir. Anahtar Kelimeler: B12 Vitamini Eksikliği, Kalp Hızı Değişkenliği, Otonomik Disfonksiyon