Nullipar gebelerde tokofobinin belirlenmesi, psikolojik desteğin ve gebe eğitiminin tokofobi ve sezaryen oranları ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OSMAN AYDIN
Danışman: Yaprak ÜSTÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de artan sezaryen oranları önemli bir halk sağlığı problemi haline gelmiştir. Gebelerin bir kısmı ciddi doğum korkusu nedeniyle sezaryen doğumu tercih etmektedir. Bu çalışmanın amacı; ilk kez doğum yapacak gebelerin erken gebelik haftalarında doğum korkusu düzeylerinin belirlenmesi, gebe okulu eğitimi ve psikolojik desteğin doğum korkusu ve doğum şekli üzerine olan etkisinin incelenmesidir. Gereç ve Yöntem: Prospektif kesitsel olarak planlanan çalışmamıza Ağustos 2019 ile Eylül 2020 tarihleri arasında Sağlık Bakanlığı Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve Ankara Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü'nde; daha önce doğum yapmamış, 18-40 yaş arasında, tekil gebeliği olan, 12 gebelik haftası ve altında olan ve ek kronik hastalığı olmayan toplam 159 gebe dahil edilmiştir. Gebelerin yaş, eğitim durumu, kronik hastalık öyküsü, obstetrik öykü, özgeçmiş, soy geçmiş, ilaç kullanım öyküsü ile doğum sonrasında doğum şekli, bebeğin doğum ağırlığı, cinsiyeti, doğum haftası kaydedilmiştir. Gebelerin doğum öncesi ve doğum sonrası gebelik korkusu düzeyleri Wijma Doğum Beklentisi Anketi Kısım A ve B kullanılarak değerlendirilmiştir. Bütün gebeler psikolojik destek ve gebe okulu hakkında bilgilendirilmiş, katılmaları önerilmiştir. Psikolojik destek almak isteyen gebelere 14. ve 34. gebelik haftaları için randevu verilmiştir. Gebe okulu ve psikolojik desteğin doğum şekline, doğum sonrası gebelik korkusuna olan etkileri incelenmiştir. Bulgular: Araştırma kapsamında daha önce doğum yapmamış 159 gebe incelenmiştir. Çalışmada doğum öncesi ciddi doğum korkusu (Wijma Doğum Beklentisi Anketi A skoru ≥ 85) % 6.3 olarak tespit edildi ve bu oranın eğitim düzeyi düştükçe arttığı saptandı. Gebe okuluna katılan gebelerin doğum öncesi korku düzeylerinin, katılmayan gruba göre yüksek olduğu görülürken (p=0,009) (p 0.05). Gebeliğinde psikolojik destek alan, gebe okuluna devam eden veya her ikisine birden katılan gebelerin doğum öncesi ve doğum sonrası gebelik korkusu düzeyleri arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Doğum şekilleri incelendiğinde primer sezaryen oranı %28 olarak tespit edildi, sezaryen oranı alt gruplarda ayrı ayrı incelendiğinde; destek almayan gebelerde %40.8, sadece gebe okuluna katılan gebelerde %44, sadece psikolojik destek alan gebelerde %7.1, hem gebe okuluna katılan hem psikolojik destek alan gebelerde %0 olarak saptandı (p<0.05). Sonuç: Daha önce doğum yapmamış gebelerde doğum öncesi psikolojik destek almanın sezaryen oranlarında anlamlı düşüş sağlandığını saptadık. Gebe okuluna katılan gebelerin doğum öncesi korku düzeylerinin anlamlı olarak daha yüksek olmasının doğum şekline etki edebileceği düşünüldüğünde, daha geniş vaka serili çalışmaların gebe okulu katılımı ile doğum şekli arasındaki ilişkinin daha net anlaşılmasını sağlayabileceğini düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Tokofobi, Wijma, W-DEQ, Gebe okulu, Gebelikte psikolojik destek, Sezaryen Oranı