Acil servise başvuran pulmoner emboli tanılı hastalarda WBC/MPV oranının well's skoru ile karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NEŞE GÜL

Danışman: Melih YÜKSEL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Pulmoner emboli (PE), akut gelişen, mortalite ve morbiditesi yüksek olan klinik bir durumdur. Daha çok alt ekstremite derin venlerinde meydana gelen trombüslerden kaynaklanmaktadır. Bu çalışmanın amacı acil servise PE şüphesi ile başvuran olgularda hemogramdan elde edilen WBC/MPV oranın Well's klinik olasılık skoru ile karşılaştırmak ve prognozu belirlemede bir belirteç olarak kullanılıp kullanılamayacağını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: 01 Eylül 2019 ile 31 Ağustos 2020 arasında hastanemiz acil servisine başvuran ve kriterleri karşılayan toplam 111 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların PE klinik olasılık değerlendirilmesi için Well's skoru kullanıldı. Well's skorunda ise hastalar düşük, orta ve yüksek riskli olarak 3 gruba ayrıldı. Ayrıca hastaların ilk başvuru hemogramlarından elde edilen WBC/ MPV oranı (WMO) hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortanca yaşı 65 ( IQR 25-75: 57-79) yıldı. Hastaların 56'sı (%50.5) kadın olup, 68'inde ( %61.3) PE saptandı. Ortalama WBC düzeyinin PE tanılı grupta anlamlı derecede farklı olduğu görüldü (p<0.05). MPV ve WMO düzeyleri ile PE grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Ortalama WBC, MPV ve WMO düzeyleri ile 28 günlük mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Düşük, orta ve yüksek riskli Well's skorları ile WBC, MPV ve WMO düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Pearson korelasyon analizinde WBC, MPV ve WMR düzeyleri ile Well's skor değerleri arasında bir korelasyon saptanmadı. Sonuç: Basit, ucuz ve ulaşılabilir bir test olan hemogramdan elde edilen WMO değerinin, PE'li hastalarda 28 günlük mortaliteyi öngörmede yetersiz olduğunu saptadık. WMO değerleri ile Well's skorları arasında bir korelasyon saptayamadık. WBC yüksekliği PE tanısı olanlarda anlamlı olarak yüksek bulundu. WMO'nun PE tanısında ön test olarak kullanımının faydalı olmadığı tespit edildi. Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Pulmoner Emboli, Well's Skoru, Mortalite, D-dimer