Psoriazis hastalarında kullanılan IL-17 ve IL-23 inhibitörlerinin laboratuvar parametrelerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK EKİNCİ
Danışman: Şirin YAŞAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Biyolojik ilaçların keşfi, psöriazis tedavisinde önemli bir terapötik ilerleme sağlamıştır. Etkin IL-17 ve IL-23 inhibitörlerinin yakın zamanda piyasaya sürülmesi, orta ila şiddetli psöriazis hastalığında tedavi başarısını büyük ölçüde artırmıştır. IL-17 ve IL-23 inhibitörlerinin etkinliğine dair çok miktarda veri olmasına rağmen, görece yeni tedaviler oldukları için yan etkileri hakkında daha fazla veriye ihtiyaç vardır. Bu çalışmanın amacı IL-17 (sekukinumab ve iksekizumab) ve IL-23'ün (risankizumab ve guselkumab) laboratuvar parametreleri üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve yöntem: Bu çalışmaya 2010-2022 yılları arasında Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dermatoloji ve Zührevi Hastalıklar kliniğinde takip edilen 125 psöriazis olgusu (orta ve ağır şidedetli) dahil edildi. Risankizumab kullanan 29 hasta, guselkumab kullanan 26 hasta, iksekizumab kullanan 25 hasta ve sekukinumab kullanan 45 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların tedavi öncesinde, tedavi sonrası 6. ve 12. ayda C-reaktif protein (CRP), kan üre nitrojeni (BUN), alanin aminotransferaz (ALT), aspartat aminotransferaz AST), gama glutamil transferaz (GGT), hemoglobin düzeyi, lökosit ve trombosit sayıları kaydedildi. Hepatit belirteçlerinden Anti-HCV, HBsAg ve Anti-HBs düzeyleri değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 48,5 ± 13,0 idi. Erkek/kız oranı 1.3/1 idi. Yaş ve cinsiyet dağılımı tedavi grupları arasında benzerdi. Tedavi grupları arasındaki analizlerde, tedavi ajanları arasında 6.ay ve 12.ayda laboratuvar parametrelerinin hiçbirinde farklılık olmadığı izlendi. Grup içi analizlerde iksekizumab grubunda 12. ay lökosit sayısının tedavi öncesine göre daha düşük olduğu görüldü ancak hiçbir hastada lökopeni izlenmemişti (8,3 x 103/µl - 7,7 x103/µl, p=0,010). Risankizumab tedavisinde 1 hastanın anti-HBs sonuçları pozitiften negatife döndü. Sonuç: Sekukinumab, iksekizumab, risankizumab ve guselkumab ile 12 aylık tedavi sırasında laboratuvar parametrelerinde anlamlı bir kötüleşme olmamaktadır. IL-17 ve IL-23 inhibitörleri, orta ila şiddetli psöriazis hastalığının tedavisinde güvenli ajanlardır. Anahtar kelimeler: Sekukinumab, İksekizumab, Risankizumab, Guselkumab, Psöriazis, Güvenlik