Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesinde trombofili araştırması yapılan hastalarda trombofili tarama endikasyonlarının ve genetik trombofili sonuçlarının güncel literatür ile karşılaştırılması ve maliyet analizinin yapılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AŞİR EREN SEVEN
Danışman: Murat YILDIRIM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Dr. Aşir Eren SEVEN, "Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Trombofili Araştırması Yapılan Hastalarda; Trombofili Tarama Endikasyonlarının ve Genetik Trombofili Sonuçlarının Güncel Literatür ile Karşılaştırılması ve Maliyet Analizinin Yapılması" SBU Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Tıpta Uzmanlık Tezi, Ankara, 2022 Amaç: Trombofili tarama endikasyonları yıllardır tam olarak netlik kazanamamış bir konudur, birçok nedenle trombofili taraması yapılmaktadır, buna karşılık güncel literatürde bazı durumlar için trombofili taraması önerilmemektedir. Biz bu çalışmamızda, trombofili tarama endikasyonlarını, endikasyona göre trombofili saptanma oranlarını, bu tarama endikasyonlarının güncel literatür ile kıyaslamasını yaparak, ülkemiz koşullarına göre maliyet etkin ve efektif trombofili taraması yapılması açısından bilimsel veri kaynağı oluşturmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 01 Kasım 2016 ile 31 Mayıs 2021 tarihleri arasında çeşitli endikasyonlar ile kalıtsal trombofili düşünülerek Tıbbı Genetik Kliniğine konsülte edilmiş 1911 hasta için kalıtsal trombofili paneli çalışılmıştır. Dışlama faktörleri sonrasında kalan 1582 hastanın verisini Tıbbi Genetik Kliniği yazılı kayıtları ve Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesinde olan hastane bilgi yönetim sistemi (FONET) üzerinden retrospektif olarak inceledik. Çalışmaya dahil edilen hastaların tetkik istem endikasyonlarını; konsültasyon istem notları, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) kodları ve Tıbbi Genetik kliniğindeki yazılı kayıtlar üzerinden değerlendirildik. Ayrıca bu hastaların diğer trombofili parametreleri açısından laboratuvar bulgularını da inceledik. Bunların sonucunda tespit edilen istem endikasyonlarını güncel literatürlerde önerilen istem endikasyonları ile karşılaştırdık, endikasyonu olmayan vakalar için maliyet hesabı yaptık. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 1582 vakadan 1034 ünün güncel literatür ile kıyaslandığında trombofili tarama endikasyonuna uygun olmadığı görüldü. Toplam da fazla maliyet Haziran 2022 tarihindeki güncel SUT ( Sağlık Uygulama Tebliği ) fiyatlarına göre 191.363 TL olarak saptandı. En fazla trombofili taramasının Derin Ven Trombozu (DVT) / Tromboflebit, abortuslar, arteriyel trombozlar ve infertilite nedeniyle yapılmış olduğunu saptadık. Endikasyon dışı en sık istem yapılan durumun abortus öyküsü nedeniyle olduğunu saptadık (406 (%25,7)). Trombofili tarama endikasyonlarını göz önünde bulundurduğumuzda, endikasyonu olanlarda, olmayanlara göre Faktör V ve Protrombin G20210A mutasyonu saptanması açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptadık. (p <0.05) Sonuç: Gereksiz trombofili taraması sağlık sistemine büyük bir yük getirmektedir, trombofili taramasını kılavuzlara göre yaptığımızda, sadece trombofili taramasının yapılmaması önerilen durumları bile göz önünde bulundurduğumuzda bu maliyet yükünün büyük bir kısmından kurtulacağımız görünmektedir. Kalp damar cerrahisi, İç hastalıkları, Göğüs Hastalıkları, Kadın hastalıkları ve Doğum Kliniklerinde eğitim programlarına ''Trombofiliye Yaklaşım'' dersinin müfredata eklenmesi veya hizmet içi eğitim olarak planlaması uygun bir yaklaşım olabilir. Anahtar Kelimeler: Maliyet etkin, Kalıtsal Trombofili, Endikasyon, Tromboz