Gebelerde zor laringoskopinin belirlenmesinde ön boyun yumuşak doku kalınlığının ultrasonografi ile ölçümü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HİLAL ERDEM SOLAK
Danışman: Canan YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Gebelikle ilişkili anatomik ve fizyolojik değişiklikler nedeniyle obstetrik hastanın hava yolu yönetimi önem kazanmaktadır. Çalışmamızın amacı sezaryen operasyonu planlanan gebelerde mevcut preoperatif testlere ek olarak, ultrasonografi (USG) ile cilt ve trakea önyüzü arasındaki mesafeyi, beş farklı seviyeden ölçerek, ön boyun bölgesindeki yağ ve yumuşak doku kalınlığındaki artış ve zor laringoskopi arasındaki ilişkiyi incelemektir. Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel çalışmaya, genel anestezi altında sezaryen uygulanan 18-45 yaş arası, ASA (American Society of Anesthesiolo-gists) sınıfı II olan 152 hasta dahil edildi. Modifiye Mallampati Sınıflaması, ağız açıklığı, sternomental mesafe, tiromental mesafe, üst dudak ısırma testi, boyun çevresi kaydedildi. USG ile cilt-trakea ön yüz arasındaki mesafe, orta hatta, 5 farklı seviyede (hyoid kemik, tirohyoid membran, vokal kord, tiroid isthmus ve suprasternal çentik) ölçüldü. Bulgular: Cormack Lehane Sınıflamasına (CLS) göre hastalar iki gruba ayrıldı. CLS I - II kolay laringoskopi, III - IV zor laringoskopi olarak kabul edildi. 30 hasta zor laringoskopi (%25) olarak sınıflandırıldı. Tüm hastalar başarıyla entübe edil-di. Zor laringoskopi için diğer klinik tarama testleri içinde, sınırlı ağız açıklığı kı-sıtlılığı, yüksek Wilson Risk Skoru, ileri çıkık ön diş varlığı, geniş boyun çevresi, üst dudağı ısıramama ve yüksek Modifiye Mallampati Sınıflaması değerleri zor laringoskopi grubunda istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p <0.05). Ayrıca, zor laringoskopi grubunda 'Backward, Upward Rightward Pressure' manevrası, gum elastik buji kullanımı daha sık, entübasyon zorluk skoru daha yüksek, üç adetten fazla entübasyon girişimi sayısı ve maske ile ventilasyon güçlüğü daha fazla idi (p<0.05). Sonuç: Çalışmamız, gebelerde USG ile ön boyun yumuşak doku ölçümünün, zor laringoskopi tahmininde etkin olmadığını göstermektedir. Anahtar kelimeler: Havayolu Yönetimi; Laringoskopi; Ultrasonografi; Gebelik; Boyun Çevresi.