Anemik olmayan B12 vitamini eksikliği hastalarında EKG bulgularının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERDİNÇ YAMAN
Danışman: Kadem ARSLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: B12 vitamini eksikliği, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) düşüklüğü, miyokardiyal deformasyon, kalp hızı variabilitesi gibi çeşitli kardiyak sorunlara yol açabilir. Çalışmamızda aneminin eşlik etmediği B12 vitamin eksikliği olan hastalarda, Tp-e intervali ve QTc dispersiyonu gibi, aritmiye yatkınlığı gösteren Elektrokardiyografi (EKG) paremetrelerini kullanarak, EKG değişikliklerini tespit etmeyi ve uygun B12 tedavisi sonrası bu EKG paremetrelerindeki olası değişimi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, 1 Nisan 2024- 1 Nisan 2025 tarihleri arasında dahiliye polikliniğine herhangi bir nedenle başvurup, tetkiklerinde aneminin eşlik etmediği, B12 vitamini eksikliği saptanan 18-50 yaş arası 83 tane hasta üzerinde yapılmıştır. Belirtilen yaş aralığı dışında olan, kalp ritminde değişiklik yapabilecek hastalıkları olan ve ilaçlar kullanan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Hastaların demografik özellikleri ve tetkikleri kayıt altına alınmış, EKG'leri incelenmiştir. Hastaların EKG'lerinden QT, QTc (corrected QT interval) dispersion, Tpeak- Tend (Tp-e) intervali, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc oranları manuel olarak hesaplanarak kayıt altına alınmıştır. Hastaların B12 vitamin eksiklikleri tespit edilip uygun tedavi düzenlenmiş ve 6 ay sonra kontrol randevusuna çağrılmış, ilk vizitlerindeki süreçler tekrarlanarak EKG'ler kıyaslanmıştır. Elde edilen verilerle istatistiksel analizler yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 16'sı (%19,3) erkek ve 67'si (%80,7) kadın olmak üzere toplam 83 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 37,88±10,26 yıl, boy ortalaması 161,90±7,13 cm, vücut ağırlığı ortalaması 76,53±14,53 kg ve vücut kitle indeksi ortalaması 29,17±5,07 kg/m2 olarak saptandı. Erkek hastaların Tp-e (mm), Tp-e (ms) ve Tp-e/QTc değerleri, kadın hastalara göre anlamlı olarak daha fazlaydı (p=0,048, p=0,026, p=0,027). Aneminin eşlik etmediği vitamin B12 eksikliği olan hastalarda, vitamin B12 replasmanı sonrası Tp-e (mm), Tp-e (ms), Tpe/ QT ve Tp-e/QTc değerlerinde istatistiksel anlamlı azalma saptandı (p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001). Hastaların; 21'inin (%25,3) komorbid hastalığı vardı. viii Komorbid hastalığı olan hastaların Tp-e/QTc değerleri, komorbid hastalığı olmayan hastalara göre anlamlı daha fazlaydı (p=0,018). Hastaların hemoglobin, hematokrit düzeyleri ile Tp-e (mm), Tp-e (ms), Tp-e/QT ve Tp-e/QTc değerleri arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (p<0,001, p<0,001, p=0,001, p<0,001). Hastaların trombosit düzeyleri ile RR (mm), RR (ms) ve Tp-e/QTc değerleri arasında negatif yönlü istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (p=0,007, p=0,004, p=0,025). Hastaların kalsiyum düzeyleri ile Tp-e (mm), Tp-e (ms), Tp-e/QT ve Tp-e/QTc değerleri arasında negatif yönlü istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (p=0,002, p=0,010, p=0,041, p=0,030). Hastaların magnezyum düzeyleri ile RR (mm) ve RR (ms) değerleri arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (p=0,028, p=0,026). Sonuç: Çalışmamızda aneminin eşlik etmediği vitamin B12 eksikliği olan hastalarda, vitamin B12 tedavisi sonrası erken repolarizasyon göstergesi olan QT, QTc, Tp-e, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc gibi EKG parametrelerinde anlamlı iyileşme gözledik. B12 vitamin eksikliği gibi toplumumuzda yaygın görülebilen sorunun yaratabileceği kardiyak problemlerin önüne uygun replasman tedavisi ile geçilebilecek olması açısından önemli sayılabilecek bu bulguların gelecekteki araştırmalar için ilham verebileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Aritmi, B12 Vitamini eksikliği, Elektrokardiyografi, ,QT dispersiyonu, repolarizasyon, Tp-e intervali, TP-e/QTc