Gestasyonel diabetes mellitus tanısında serum amilin düzeylerinin rolü ve amilinin olumsuz obstetrik ve neonatal sonuçlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SANEM MUNGAN
Danışman: Şevki ÇELEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bu çalışmanın amacı 24-28 hafta arasında Oral Glukoz Tolerans Testi (OGTT) için başvuran gebelerde serum amilin düzeylerini ölçmek, Gestasyonel Diyabetes Mellitus (GDM) tanısı olan ve olmayan gebelerin amilin düzeylerini karşılaştırarak amilinin tanı amaçlı kullanılıp kullanılamayacağını değerlendirmek ve amilin değerleri ile obstetrik ve neonatal sonuçlar arasında ilişki olup olmadığını irdelemektir. MATERYAL VE METOD: Çalışmamız 1 Kasım 2018 ve 31 Ocak 2019 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Zekai Tahir Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi (SUAM) antenatal polikliniğine OGTT yaptırmak için başvuran 430 gebe arasından seçilen 86 hastayı kapsamaktadır. Çalışmaya sabah 08.30-10.00 saatleri arasında kan vermeye gelen, 8-12 saatlik açlığı olan, 24-28 hafta arasındaki gebeler dahil edilmiştir. 50-gr OGTT sonuçları normal sınırlarda gelen gebelerden 43 tanesi kontrol grubuna alınmıştır. Çalışma grubuna ise 50-gr OGTT testi 140 mg/dl üzerinde çıktığı için 100-gr OGTT testi yapılan ve bu test sonucuna göre 2 değeri bozuk olduğu için GDM tanısı koyulan 43 gebe dahil edilmiştir. 100-gr OGTT testi sonuçları değerlendirilirken Carpenter and Coustan referans aralıkları kullanılmıştır. 50-gr OGTT testi 1. saat plazma glukoz eşik değerini O'Sullivan ve ark. (1) 130 mg/dl; Carpenter and Coustan (2) 135 mg/dl, Third International Workshop Conference (3) ise 140 mg/dl olarak önermektedir. 50-gr OGTT testi sonuçları değerlendirilirken ihtilafa düşmemek için kontrol grubunda üst sınır 130 mg/dl olarak kabul edilmiştir. Kontrol ve çalışma grupları Vücut Kitle İndekslerine göre (VKİ) eşleştirilmiştir. BULGULAR: Çalışmamızda ortanca serum amilin düzeyleri GDM grubunda 73,7 (51,6-2722,8) ng/l, kontrol grubunda 76,1(53,8-2787,4) ng/l olarak hesaplanırken, gruplar arasındaki bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,959). Amilin düzeylerinin GDM grubunda yaş, VKİ, alınan kilo, gebelik haftası, gravida ve parite ile korelasyon gösterdiği bulunmuştur. Yaş, VKİ, gravida ve parite ile negatif korelasyon izlenirken, alınan kilo ve gebelik haftası ile pozitif korelasyon izlenmiştir (p 0,05). SONUÇ: OGTT öncesi bakılan serum amilin konsantrasyonları GDM tanısı için öngörücü değere sahip değildir, ayrıca serum amilin düzeyleri olumsuz obstetrik ve neonatal sonuçları öngörmemektedir. Bu konuda daha fazla hasta ile yapılacak ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Amilin düzeyleri GDM tanısını öngörmede, kötü obstetrik ve neonatal sonuçları öngörmede anlamsız bulunmuş olsa da, amilini yüksek olan gebelerin uzun dönem takibi yapılarak bu hastalarda ileriki dönemde diyabet gelişip gelişmediğinin, bu hastaların çocuklarında yüksek amilin düzeyleri nedeniyle çocukluk dönemi veya erken başlangıçlı obezite ve diyabet gelişip gelişmediğinin inceleneceği daha büyük ve prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Gestasyonel Diyabetes Mellitus, GDM, Amilin, 50-gr OGTT, 100-gr OGTT