Ayak bileği kırıklarında yeni bir sınıflandırma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CEMİL AKTAN
Danışman: Özkan KÖSE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Ayak bileği, üç farklı kemik tarafından oluşması ve karmaşık anatomisi nedeniyle travma sonrası çok çeşitli kırık tipleri oluşabilen bir eklemdir. Bu kırık tiplerinin tedavisine karar vermekte, sınıflandırma yapmak önemlidir. Ancak mevcut sınıflandırma sistemlerinin birçok yönden eksikleri bulunmaktadır. Bu tezin amacı yeni bir ayak bileği kırıkları sınıflandırması oluşturmak, bu yeni sınıflandırmayı mevcut sınıflandırmalarla karşılaştırmaktır. Kliniğimizde 2014-2017 yılları arasında ayak bileği kırığı nedeniyle ameliyat edilen toplam 90 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastaların son kontrollerinde radyolojik ve klinik olarak değerlendirildi. Radyolojik değerlendirmede KellgrenLawerence ayak bileği osteoartrit sınıflandırması kullanıldı. Klinik değerlendirme ise AOFAS ve OMAS skorları ile yapıldı. Bu hastalara ait ameliyat öncesi ön-arka ve yan grafiler 4 farklı deneyime sahip gözlemci tarafından 2 farklı zamanda, 4 farklı sınıflandırma sistemine göre sınıflandırıldı. Bu sınıflandırmalar; Lauge Hansen, Weber, AO-OTA ve bizim tarafımızdan geliştirilen Tanımlayıcı Ayak bileği Kırıkları Sınıflandırması (TAKS) idi. Bu yeni sınıflandırma sistemi, ayak bileği kırığı tanımlarken lateral, medial, posterior, sindesmoz ve dislokasyon olmak üzere 5 farklı parametrenin kullanıldığı tanımlayıcı bir sınıflandırma sistemidir. Bu dört sınıflandırma sisteminin gözlemciler arası ve gözlemciler içi tutarlılığı istatiksel olarak değerlendirildi. Ayrıca bu sınıflandırma sistemleri, hastaların son kontrollerindeki klinik ve radyolojik sonuçlarına göre, prognozu tahmin edebilirlikleri açısından da analiz edildi. TAKS'ın hem gözlemci içi hem de gözlemciler arası uyumu diğer sınıflandırma sistemlerinden yüksek bulundu. Ayrıca diğer sınıflandırma sistemlerinin kırığın prognozu ile ilgili bilgi vermediği, ancak TAKS'ın özellikle dislokasyon parametresinin prognoz hakkında fikir verdiği bulundu. Geliştirmiş olduğumuz bu yeni ayak bileği sınıflandırması, ezberlenmesi kolay, deneyimden bağımsız olarak her gözlemci tarafından benzer olarak sınıflandırılabilen ayrıca prognoz hakkında fikir sağlayan bir sınıflandırmadır. Bu sınıflandırmanın gelecekte ayak bileği kırıklarında yaygın olarak kullanılacağı düşüncesindeyiz.