Yaşam tarzı değişikliği ve konvansiyonel tedavilere yant alınamayan obezite olgularında bariyatrik cerrahinin metabolik parametreler ve komorbid durumlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLŞAH SANCAR
Danışman: Engin Ersin ŞİMŞEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Obezite çok sık görülen bir sağlık sorunudur ve son yıllarda insidansı giderek artmış ve neredeyse bir epidemi halini almıştır. Ülkemizde yetişkin obezitesindeki artışa paralel olarak çocukluk ve adolesan dönemleri obezitesindeki ciddi artış; obeziteyi önlemeye dönük koruyucu hekimlik uygulamalarını, obezitenin tedavisine ilişkin stratejilerden en önemlisi haline getirmiştir. Bu çalışmada yaşam tarzı değişikliği ve konvansiyonel tedavilere yanıt alınamayan obezite vakalarında komplikasyonları ve komorbid durumları önlemek için uygulanan bariyatrik cerrahinin etkinliğini, komorbid durumlar ve metabolik parametrelerde oluşturduğu değişiklikleri saptamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi' nde aile hekimliği kliniğine bağlı obezite bölümünde takip edilen ve genel cerrahi kliniğinde opere edilen 40 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Kasım 2017- Şubat 2018 arası 3 aylık dönemde gerçekleştirilen kesitsel, tanımlayıcı nitelikteki bu çalışma; hastaların operasyon öncesi dönemdeki metabolik ve laboratuvar parametreleri, komorbid durumları, kullandıkları ilaçları ile operasyon sonrası 6. ay kontrollerindeki aynı parametrelerin karşılaştırılması şeklinde planlanmıştır. Bulgular: Çalışmamızda operasyon öncesi dönemde bakılan APG, HBA1c, İnsülin, AST, ALT, Trigliserid, ALP, GGT, Sedimentasyon, CRP düzeylerinin operasyon sonrası 6. Ay kontrolünde anlamlı olarak azaldığı saptanmıştır. Lipid panaleine ilişkin laboratuvar parametrelerinden HDL' de operasyon öncesi döneme göre istatiksel olarak anlamlı bir artışın olduğu (p<0.001) görülmüştür. Yine operasyon öncesi dönemle mukayese edildiğinde, hastaların DM, HT, dislipidemiler, insülin direnci ve uyku apnesi gibi komorbiditelerinde anlamlı bir iyileşme olduğu (p<0.001); bu hastalalıklara ilişkin ilaç kullanımı ihtiyacında anlamlı bir azalma olduğu (p<0.001) ve bazı vakarda ilaç kullanımı ihtiyacının ortadan kalktığı belirlenmiştir. Sonuç: Bariyatrik cerrahi; koruyucu hekimlik çalışmaları, yaşam tarzı değişiklikleri ve konvansiyonel tedavilere yanıt alınamayan obezite vakalarında; komplikasyonların gelişminin ve komorbiditelerin eklenmesinin önlenmesi için etkili ve yararlı bir yöntemdir. Bariyatrik cerrahi, hastaların metabolik parametrelerinde olumlu değişikliklere katkı sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: Bariyatrik Cerrahi, Obezite, Komorbidite, Metabolik Parametreler, Aile Hekimliği