Torakal hiperkifoz sebebiyle posteriyor enstrümantasyon yapılan hastaların ameliyat öncesine göre solunum fonksiyonlarındaki değişikliklerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NURTAÇ ALPER AKDEMİR
Danışman: İsmail Emre KETENCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Torakal Hiperkifoz (THK) nedeniyle posteriyor enstrümantasyon ve füzyon cerrahisi uygulanan hastalarda solunum fonksiyonlarındaki değişimlerin Solunum Fonksiyon Testi (SFT) ile incelenmesi amaçlanmaktadır. Torakal Hiperkifoz (THK) intratorasik hacmi azaltarak restriktif tipte solunum fonksiyon bozukluğuna sebep olabilmektedir. Bu çalışmada cerrahi müdahale ile SFT değerlerinde postoperatif dönemde artış görülmesi beklenmektedir. Hastalar ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde 2018-2020 tarihleri arasında THK nedeni ile posterior enstrümantasyon ve füzyon yapılan, düzenli olarak kontrollerine gelen 58 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların tamamı aynı cerrahi ekip tarafından ameliyat edildi. Hastaların 23'ü erkek, 35'i kadındı. Ortalama yaş 26.25±11.5 (aralık; 15-58) idi. Hastaların Preoperatif SFT'leri ile Postoperatif olarak 18. ve 24. Ay arasında yapılmış olan SFT'leri karşılaştırıldı. Sonuçlar tüm hastalar içinde ve hastalar yaş, cinsiyet ve kifoz apeksinin yerine göre üç alt gruba ayrılarak değerlendirildi. SFT parametreleri içinde FEV1(L), FEV1%PRED, FVC(L), FVC%PRED, FEV1/FVC oranı değerlendirildi. FVC(L) zorlu vital kapasitenin litre cinsinden değeri, FEV1(L) zorlu ekspiratuar hacmin 1. saniyedeki litre cinsinden değeri, FVC%PRED ile FEV1%PRED ilgili parametrelerin hastaların yaş, boy, kilo ve cinsiyete göre standardize edilmiş yüzde cinsinden değerleri, FEV1/FVC yüzde olarak belirtilen oranıdır. Bulgular: Tüm hastalar değerlendirildiğinde FEV1(L), FEV1/FVC, FEV1%PRED 'in postoperatif değerleri preoperatif değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı düşük bulunmuştur (p<0.05). Kifoz apeksi, cinsiyet ve yaş alt grupları değerlendirildiğinde cinsiyetin SFT sonuçları üzerinde en belirleyici etken olduğu görülmüş olup; Apeks T8 ve üstü olanlarda, 25 yaş üstünde ve Kadın cinsiyette bu SFT testi paremetlerinin postoperatif dönemde istatiksel olarak anlamlı düşük olduğu görülmüştür. Preoperatif ve postoperatif SFT sonuçlarının aritmetik farkları değerlendirildiğinde; cinsiyet, yaş ve kifoz apeksi alt grupları içinde sadece cinsiyet grubunda istatistiksel olarak anlamlı fark kadınların aleyhinde Fark-FVC(L), Fark-FEV1(L) ve Fark-FEV1%PRED değerlerinde görülmüştür (p<0.05). Ölçülen 5 SFT parametresinin aritmetik farkları doğrusal regresyon model analizi ile değerlendirildiğinde; sadece FEV1(L) modeli istatistiksel olarak anlamlı olarak bulunmuş olup bu model içinde istatistiksel anlamlı etkenin cinsiyet olduğu görülmüştür. FVC(L) modeli istatistiksel anlamlı bulunmasa da cinsiyetin bu model içinde de istatistiksel anlamlı etken olduğu görülmüştür. Sonuç: Kifoz apeksi, cinsiyet ve yaş alt gruplarının içinde; apeks T8 ve üstü olanlarda, kadınlarda ve 25 yaş üstünde postoperatif FEV1(L), FEV1%PRED ve FEV1/FVC değerleri preoperatif değerlere göre istatistiksel anlamlı düşük bulunmuştur. Fakat SFT parametrelerinin aritmetik farkları değerlendirildiğinde sadece cinsiyet grubunun bu 3 grup içindeki ölçümlerde SFT parametreleri üzerinde istatiksel anlamlı etken olduğu görülmüştür. Postoperatif SFT sonuçları üzerinde kadın cinsiyetin istatistiksel anlamlı faktör olduğu; FEV1(L), FEV1%PRED ve FEV1/FVC oranının kadınlarda postoperatif istatistiksel anlamlı düşük olduğu görülmüştür. Cinsiyet grubu dışındaki diğer 2 alt grup içinde ilgili SFT parametlerinde istatistiksel fark görülmesinin sebebinin grupların içindeki kadın hasta sayısıyla ilişkili olduğu bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Scheuermann Kifozu, Torakal Hiperkifoz, SFT, Restriktif Pulmoner Disfonksiyon